LAS

Il suffit donc, dans ces conditions, qu’une adhérence s’insère sur une caverne superficielle pour que celle-ci soit tiraillée et risque de s'ouvrir dans la cavité pleurale.

Cet accident était surtout fréquent lorsqu'on pratiquait de dangereuses surpressions intra-pleurales; mais il se rencontre encore dans les pneumos prudemment conduits en hypotension, surtout quand on a négligé de ponctionner en temps utile les épanchements séro-fibrineux abondants.

La section des brides peut déterminer aussi des perforations traumatiques qui surviendront

Précocement — si l'intervention a déterminé l’ouverture d’un foyer caséeux, ou si la bride contenait du tissu pulmonaire;

Tardivement — par suite de la chute de l’escarre.

Dans quelques accidents tardifs, il a été prouvé que, la perforation était due à une déchirure sponranée du parenchyme pulmonaire, soit au niveau d’une adhérence incomplètement désinsérée, soit au niveau d’une adhérence non sectionnée et mise brusquement en tension par la libération du poumon, mais ces accidents sont moins fréquents qu’autrefois : on pratique actuellement les sections le plus près possible de la paroi et l’on ne s’aventure plus à sectionner des adhérences trop larges, car dans ce cas, on préfère pratiquer une thoracoplastie.

Signalons enfin les piqûres du poumon par l'aiguille à insuflation ; nous savons que le pronostic d’une