HYPERTROPHIE DU FOIE DANS LES MALADIES GÉNÉRALES

À. Maladies infectieuses. — La plupart des maladies infectieuses ou septicémiques s’accompagnent d’un certain

degré de congestion, d’augmentation de volume du foie qui s’explique par la fréquence des manifestations intestinales que l’on observe fréquemment, soit au cours normal de la maladie, soit, peut-être plus souvent encore, à litre de complication.

Peste. — La congestion du foie dans la peste semble n’êlre pas un fait constant. Si, d’après certains auteurs (Roux), le foie est exceptionnellement augmenté de volume dans celle affection, au contraire, pour d'autres, il l’est constamment et dans des proportions considérables, qui peuvent aller au double ouau triple de ses dimensions ordinaires (Soullier, Clolbey). C’est à l’autopsie que cette congestion a été surtout notée.

Ces divergences d’opinions sont causées, à notre avis, par la diversité des formes de peste qu’ont observées les différents auteurs. Un peut admettre en effet que, dans la peste, comme dans toutes les maladies infectieuses, les lésions en général, et les lésions hépatiques en particulier, varient en raison inverse de la gravité ou plutôt de la durée de la maladie. Uni1 infection emportant un malade en deux ou trois jours cause ordinairement peu de lésions macroscopiquement visibles, alors que la même infection se prolongeant plusieurs semaines occasionne des lésions très marquées des différents viscères.

Fièvre jaune. — La congestion hépatique, dans la fièvre jaune, est l’exception ; dans cette maladie le foie est généralement de volume normal.

Typhus exanthématique . — Le foie est congestionné dans un tiers des cas environ, d'après Barrallier, dans le typhus exan thématique.

Fièvre récurrente. — L'hypertrophie hépatique est co.us- Lanle dans la fièvre récurrente ; elle accompagne l'hypertrophie de la rate, mais disparaît plus rapidement que cette dernière.

Dengue. — Dans certains cas de dengue, on a exceptionnellement observé de l’engorgement du foie, avec ictère (Mac Cal 1 , Anderson).

Fièvre de Malte. — On observe dans cette affection un

II YPEIl'l UOPNIE DU FOIR.

pou do congeslion du foie, H un pou do scnsibi 1 i Le do col organe à la pression.

Béribéri. — La congeslion hépatique a élé signalée, dans le béribéri, par certains médecins aux Indos et au Japon. Il s’agissait peut-être do cas dans lesquels le paludisme coinpliquaitla maladie. Remy,au Japon, n’a, en effet, jamais observé dans le béribéri aucune complication hépatique ou splénique.

Verruga. — Le foie est fréquemment augmenté de volume dans la verruga et celte hypertrophie peut même atteindre un degré tel que l'on a pu dans certains cas penser à une hépatite suppurée (Odriozola).

IL Maladies parasitaires. — Paludisme. — Dans toutes les formes du paludisme : fièvre intermittente, fièvre continue ou cachexie palustre, le. foie est augmenté de volume; l'hypertrophie hépatique ne manque que quelquefois, fout à fait au début, ou dans le cas de cirrhose atrophique. Le travail de la cellule hépatique transformant, à l’état physiologique, l’hémoglobine en pigment biliaire, est considérablement augmenté dans le paludisme. Bien que ci* travail cellulaire soit moins constant et moins intense que celui de la rate, il amène une hyperémie el de la congestion de l’organe, se traduisant par de l'hypertrophie et par île la polycholio. — L’augmentation de volume du foie est toujours moins marquée que celle de la rate. La glande hépatique déborde, en général, les fausses côtes de un «à deux travers de doigt.

Le foie peut aussi être atteint à titre de complication, d’une façon permanente, dans la cachexie palustre; car si la congestion inflammatoire qu’on observe souvent peut, sous l’influence du traitement, disparaître, elle peut aussi se terminer par une cirrhose atrophique (Voy. page 35!)).

Dans l’accès bilieux hémoglobinurique, le foie esl souvent congestionné et sensible à la palpation et à la percussion.

Kala-azar. — Dans le kala-azar l’hypertrophie hépatique est constante ; la palpation et la percussion sont douloureuses.

Bilharziose. — La présence d’œufs de Bilharzia dans le foie peut déterminer un certain degré de congestion de l’organe.

C. Maladies occasionnées par des causes physiques. — Coup de chaleur. — Dans l’insolation, il y a presque toujours congestion du foie.