MALADE N

Extrait sec

Azote total en azote

Azote en urée

Urée en azote

Urée

Acide urique

Acide phosphorique

Chlorure de sodium

Rapport azolurique

73,8 au lieu de 85 à 90

76, 1 au lieu de 85 à 90

Rapport de l'urée à l’extrait. . .

40,3 au lieu de 50

43,8 au lieu de 50

Albumine

Néant.

Traces.

urique, les chlorures sont augmentés. 11 y a parfois des traces d’albumine. Le sucre, les peptones n’ont pas été constatés.

Los deux analyses d’urines ci-dessus sont celles des malades observés par l’un de nous à Paris (1).

Béribéri. — L’urine dans le béribéri est acide, sa composition chimique est variable suivant les cas, sa densité est relativement diminuée. L’élimination de l’urée est normale, énormément augmentée ou diminuée. Cette donnée varie avec les différents observateurs, probablement aussi avec le stade pendant lequel ont été faites les analyses et avec la forme de la maladie. L’acide urique et les phosphates sont en quantité

(1) Ces deux analyses ont été faites le même jour. Le malade n° 2 a survécu environ trois semaines au malade n° 1, qui est mort quinze jours après l’analyse.

inférieure à l;i normale. L’élimination des chlorures est en raison directe de l’abondance des urines, qui renferment une grande quantité d’indican (Balz). La glycosurie n’a jamais été observée dans le béribéri. L’albuminurie n’existe guère que dans les formes graves aiguës.

Ankylostomiase. — Manouvriez rapporte avoir observé dans ce qu'il appelle la forme cachectique de l’ ankylostomiase une couleur vert-pré remarquable des urines.

Diarrhée de Cochinchine. — Dans la diarrhée chronique des pays chauds, on a signalé la présence d’oxalate de chaux, l'augmentation des urales et de l’acide urique dans les urines, ainsi que de l'indicanurie, due aux fermentations pathologiques qui se produisent dans l’intestin. L’élimination de l’urée, des chlorures et des phosphates est ralentie d’après Bertrand et Fontan.

Dysenterie. — Dans la dysenterie aiguë, les urines sont troubles, plus ou moins brûlantes; elles contiennent du mucus qui forme un dépôt abondant au fond du vase. Leur émission s’accompagne de ténesme. La quantité rendue en vingtquatre heures est diminuée ; il peut même se produire de l’anurie dans les cas très graves. La densité est augmentée, quoique F élimination de tous les sels, et principalement des chlorures, soit ralentie.

L’albuminurie ne s’observe jamais chez les dysentériques, sauf chez quelques malades, paludéens (Corre). Cet auteur a constaté de l'indicanurie chez les dysentériques anémiés et atteints depuis longtemps.

Congestion du foie. — Le foie des Européens non acclimatés fonctionne tout d'abord d’une façon insuffisante dans les pays chauds. Au contraire, quand, sous l’influence du changement de régime, de la suralimentation ou des excès de boisson, le foie, hyperémie, fonctionne d’une façon exagérée, la suractivité de cet organe se traduit par une hypersécrétion biliaire (selles colorées) et par de l'azoturie.

Dans la congestion aiguë ou subaiguë du foie (foie tropical),

URINES

les urines peu abondantes peuvent contenir des pigments biliaires, lorsqu’il y a ictère. Lorsque l'ictère fait défaut, elles sont brunes ou rouges, couleur de bière forte, (Rendu) et donnent la réaction dite hémqphéique (coloration acajou par l’acide azotique). Celte coloration brune de l'urine peut même être observée dans les urines après la disparition de la réaction des pigments biliaires, dans certains cas dans lesquels les deux ictères se superposent. Dans ces cas, lorsque les urines ne contiennent plus de pigment biliaire, mais tachent •encore fortement le linge, la réaction hémaphéique indique •que les fonctions du foie ne se sont pas encore rétablies.

L’élimination de l'urée est supérieure à la normale dans la congestion du foie (Partes, Brouardel).

Abcès du foie. — La réaction de l'urine hémaphéique, indice d'un trouble profond de la cellule hépatique, est- un symptôme précieux pour le diagnostic des abcès du foie. On sait, en effet, combien souvent l'ictère fait défaut dans les su pp ural i o ns inl ra-1 îépa ti q ues .

La diminution de l’urée dans les urines est également un ■symptôme qui peut indiquer une destruction partielle du parenchyme hépatique, causant une diminution du pouvoir uréopoiélique du foie.

Insolation. — Longmore a signalé comme prodromes de l'insolation une certaine irritabilité de la vessie avec très grande fréquence de la miction, mais ce symptôme n’est pas constant. Dans le coup de chaleur, les urines sont très rares, ou peuvent être supprimées. Elles sont souvent albumineuses. On constate, aux approches delà mort, de l’incontinence d’urine et des pertes séminales.

Maladies tropicales.