PONCTION LOMBAIRE

cutané, l’aponévrose lombaire, les ligaments jaunes intervertébraux, les méninges et on arrive dans le canal rachidien. A ce moment on perçoit une sensation analogue à celle d'une peau de tambour qu’on crève avec une aiguille. Si le liquide ne coule pas, il faut introduire le ringard, car souvent l’aiguille fait emporte-pièce, et l’on recommande au malade de pousser. Le liquide sort souvent précédé d’une goutte de sang.

Incidents. — Ponction blanche. — Obstruction de l’aiguille. — Écoulement de sang ou de pus. — Un peut, dans les cas de ponction blanche, avoir affaire à une anomalie qui empêche l'instrument d’entrer dans le canal vertébral (exostose vertébrale, ossification des ligaments jaunes, anomalies anatomiques des enveloppes). 11 peut arriver encore, après des ponctions répétées, qu’il y ait hypotension ou que le liquide ne se soit pas renouvelé'.

Pour remédiera l'obstruction de l'aiguille, on introduit le ringard, ou bien ou enfonce et on relire alternativement l'aiguille. On peut éviter l’obstruction en laissant le ringard en place pendant que le liquide s'écoule.

L’écoulement de sang ou de pus, lorsqu’il se produit, cesse en général très rapidement; il consiste en quelques gouttes. S'il persiste, on retire l’aiguille et on ponctionne de nouveau, à côté.

Le malade peut avoir des crampes au début. Il ne faut pas s'en inquiéter, car elles ne sont pas de longue durée. Indiquons, en terminant, quelques précautions bonnes à connaître. 11 ne faut pas faire couler trop de liquide, ne pas peser sur l’aiguille de crainte de la casser. Si l’on bute sur une surface osseuse, on doit abaisser un peu la pointe de l’instrument.