DIAGNOSTIC DE LA DENGUE
La dengue est une maladie infectieuse, épidémique, contagieuse, caractérisée par de la fièvre, des douleurs articulaires, et musculaires très intenses, et par une éruption polymorphe.
La dengue évolue d’une façon cyclique en quatre périodes, 11 y a d’abord une période de début avec fièvre, rasli initial.
DIAGNOSTIC DE LA DENGUE
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suivie d’une rémission plus ou moins longue (2" période). Une deuxième éruption, plus marquée que la première, constitue la troisième période, à laquelle tout, suite la desquamation et la convalescence.
La multiplicité des symptômes de la dengue lui a fait donner un très grand nombre de dénominations différentes ; c’est dire qu’elle peut être confondue avec un très grand nombre d’affections.
Le diagnostic de la dengue est particulièrement difficile au début d’une épidémie, ainsi que cela s’observe pour d’autres maladies infectieuses épidémiques, en particulier pour la fièvre jaune. Plus tard, lorsque l’épidémie s’est étendue, l’observation d’un grand nombre de cas similaires, portant le cachet, la signature de la maladie, facilitera beaucoup le diagnostic. Quoi qu’il en soit, la dengue offre un certain nombre de caractères communs à d’autres maladies, d’avec lesquelles il est important de la différencier.
Diagnostic différentiel . — Les douleu rs articulaires peuvent la faire confondre assez aisément avec le rhumatisme articulaire aigu. Mais la tuméfaction des jointures, constante dans le rhumatisme, manque souvent dans la dengue, tandis que lerash, constant dans la dengue, manque dans le rhumatisme. Le caractère épidémique des arthralgies de la dengue constituera un bon signe de diagnostic. Les myalgies, avec douleurs provoquées par les mouvements volontaires, tandis que les mouvements passifs sont indolents, sont un autre signe qui est assez caractéristique dans la dengue. La chute de la température n’est jamais aussi rapide dans le rhumatisme articulaire aigu que dans la dengue.
L’éruption polymorphe de la dengue peut également tromper. Un l’a confondue avec l’érythème solaire (l’erreur ne peut être de longue durée) et avec l’urticaire. Plus facile est la confusion avec l’éruption scarlatineuse. Il est arrivé parfois, même au cours d’une épidémie, que le diagnostic
reste en suspens. L’éruption est identique dans certains cas, et un rhumatisme scarlatineux, intercurrent, peut encore ajouter aux difficultés du diagnostic. Mais, dans la dengue, la lièvre et l’exanthème durent plus longtemps. Les douleurs articulaires, d’autre part, dans la scarlatine, sont postérieures et non contemporaines ou antérieures à l’éruption. Dans la dengue, l’angine et l’albuminurie sont rares.
Dans la rougeole, comme dans la dengue, il y a du larmoiement, de l’injection des yeux; mais il y a du catarrhe bronchique dans la rougeole et des douleurs musculaires el articulaires dans la dengue.
La forme papuleuse de la dengue peut en imposer pour la variole; la céphalalgie, la rachialgie, les vomissements sonl des symptômes communs à ces deux maladies. L'attente pourra seule, en permettant d’observer la marche de la maladie, lever les doutes. C’est également l’évolution des symptômes qui fera éliminer l’ hypothèse d’érythème noueux et d’érisypèle de la face. •
Lessymptômes du début de la fièvre jaune existent également dans la dengue. Mémo céphalalgie frontale et sousorbitaire et, souvent, même rachialgie (coup de barre), même hyperesthésie avec douleur exquise des globes oculaires. La prostration est plus rapide dans la dengue. L’albuminurie ordinairement précoce et plus tard les vomissements noirs de la fièvre jaune permettront de faire le diagnostic.
La grippe et la dengue ont été souvent confondues ensemble, surtout lorsque la première de ces deux maladies s’accompagne d’éruption, ou, comme cela s’est vu, lorsqu une épidémie de grippe succède à une épidémie de dengue. Le catarrhe des voies aériennes, qui manque dans la dengue, la constatation du bacille de P f ciller dans les crachats, permettront d’identifier la grippe.
11 y a des douleurs névralgiques dans la grippe, et jamais de douleurs nettement localisées aux articulations comme • dans la dengue.
DIAGNOSTIC DE LA VERRUGA
L’acrodvnic, celle maladie rare, probablemenl d’origine alimentaire, observée entre autres en Turquie, en Perse, au Mexique, peut être confondue avec la dengue. Elle peut, elle aussi, être épidémique. Elle est caractérisée par un exanthème et des douleurs brûlantes localisés surtout aux pieds et aux mains, accompagnés de gonflement. L’éruption est érythémateuse, d’un rouge foncé. Les troubles digestifs (vomissement, diarrhée) quel’on observe aussi au début de cette affection manquent dans la dengue. Enfin l’acrodynie évolue sans fièvre.
