DIAGNOSTIC DE LA TRYPANOSOMIASE HUMAINE
À. Fièvre à trypanosomes (. Forde-Dutton ). — Cette affection, dont on ne connaît encore qu’un petit nombre de cas signalés par Forde, Dutton, Brumpt etManson, a été rencontrée à la côte occidentale d’Afrique, en Gambie et au Congo.
Elle débute par une sensation de fatigue générale et de courbature principalement accusée aux jambes.
Le malade présente ensuite des accès de fièvre irrégulière, avec température jamais très élevée, durant de un à quatre jours avec quelquefois des rémissions matinales. La quinine n’a aucune influence sur ces accès.
Les périodes d’apyrexie qui les séparent sont de deux à cinq jours; la température peut, pendant ces périodes, descendre au-dessous de la normale.
En même temps que la fièvre s’établit, on observe une cou-
gestion très intense rie la face; les conjonctives ne sont qu’exceplionnellement injectées; mais on observe tout autour des yeux un œdème caractéristique infiltrant les paupières el les régions commissurales. Cet œdème est surtout très intense le matin au réveil.
La rate est hypertrophiée et douloureuse. Enfin, mémo en dehors des périodes fébriles, le pouls est fréquent, 90 pulsalions à la minute, et la respiration accélérée, sans qu’aucune lésion puisse expliquer ces symptômes.
Forde et Dutton ont trouvé dans le sang du premier malade qu'ils ont examiné un trypanosome, qu'ils ont appelé Trypanoxomci gambiense. Le parasite ne se rencontre dans le sang que pendant les accès fébriles.
Depuis, Manson a pu suivre, à Londres, une malade venant de Gambie et atteinte de la même affection. Celte malade est morte après avoir présenté tous les symptômes de la maladie du sommeil, ce qui confirme l'opinion déjà émise par Bruce que le parasite de Forde-Dutton et celui de Castellani sont identiques et que la maladie du sommeil n'est qu'une forme particulière de la trypanosomiase humaine caractérisée par le passage du trypanosome dans le liquide céphalo-rachidien.
Nabarro et Laveran viennent d’apporter une nouvelle preuve de l’identité des deux affections, en établissant que les singes guéris d’une infection provoquée par l'inoculation du trypanosome de Forde-Dutton possèdent l'immunité vis-à-vis de celui de la maladie du sommeil.
Diagnostic différentiel. — La fièvre à trypanosomes se distinguera de la fièvre paludéenne par son irrégularité, les œdèmes péri-oculaires caractéristiques et l’inefficacité de la quinine. Elle ne semble pas avoir les mêmes localisations géographiques que le kala-azar, mais elle s’en différencierait facilement par les œdèmes des paupières. La recherche du trypanosome dans le sang des malades pendant les périodes fébriles sera toujours indiquée quand on aura affaire à des fièvres de
