DIAGNOSTIC DE LA FILARIOSE DU SANG

différentes manifestations de la filariose se trouvent parfois réunies chez le même malade. Elles sont tellement connexes que l'ablation d un lÿmpho-scrotum, par exemple, peut

Fig. 13. — Adéno-lymphocèle et clivlocèle. d’après Johnson-Smith.

enlraîner l'apparition de la chylurie ou de féléphantiasis du membre inférieur (Man son).

Varices lymphatiques. — Adéno-lymphocèle. — Un

désigne sous le nom d' adéno-lymphocèle des tumeurs ganglionnaires indolores, siégeant au pli de l aine, débutant d'une façon insidieuse et amenant à la longue une sensation de tension et de gêne. Les ganglions inguinaux ou cruraux, luméliés el ramollis, ont un volume variable qui peut atteindre, dans les cas extrêmes, celui du poing. La consistance de ces tumeurs, qui soûl vaguement lolmlées, est pâteuse. Les gau glions sont mobiles sous la peau, mais adhèrent aux plans aponévrôtiques sous-jacents.

La ponclion do ces lüijneurs détermine un écoulement abondant d'une lymphe qui se coagule rapidement, et qui contient souvent des Maires embryonnaires. Les adeno lymphocèles peuvent se transformer à la longue en tumeurs éléphanliasiques dures et quelquefois pédiculées.

Diagnostic différentiel. — C’est surtout avec les hernies qu'on peut confondre l’adéno-lymphocèle. Les hernies intes-

tinales donnent un son tympanique à la percussion. La toux, les efforts les font saillir et la réduction par le taxis dans l’anse intestinal»* herniée est accompagnée de gargouillement.

Tous ces signes font défaut dans l’adéno-lymphocèle, qui. d’autre pari, est réduite de volume par la station horizontale et qui s’accroît dans la station verticale. On observe en outre souvent d’autres signes de stase lymphatique chez les individus porteurs d adéno-lymphocèle. L’écoulement de lymphe, sur-

Fig. 14. — Adéno-lympliocèle pédiculée, d'après Daniels.