DIAGNOSTIC DE LA F1LAIUOSE DU SANG

lui

venant soit par rupture spontanée d’une varice lymphatique, soil à la suite d’un abcès lymphatique, ce qui est rare, soit après ponction, est pathognomonique. La présence des blaires dans ce liquide confirme le diagnostic.

Moty a indiqué les signes suivants, qui permettent de distinguer ladéno-lymphocèle de la hernie épiploïque : « La hernie épiploïque forme une masse plus régulière, son pédicule est plus dur ([lie celui des varices lymphatiques.

En cas de hernie, le testicule est généralement un peu atrophié, tandis que son volume augmente dans la filariose scrotale. Enfin et surtout, il y a, dans cette dernière affection, des lésions multiples ».

Fig. lo. — Lympho-scrotum et adéno-lymphocèle, d’après Honnie.

Lynipho scrotum. —

Dans le lympho-scrotum, la stase lymphatique porte sur les lymphatiques superficiels. Le scrotum est plus ou moins hypertrophié; la peau, distendue, reste lisse, mais elle est parsemée de dilatations ampullaires. Elle est souvent le siège d'un suintement ou même d'un véritable écoulement de lymphe (lymphorrhée) assez abondant pour mouiller les vêtements du malade.

L’aspect du scrotum est tellement caractéristique que le diagnostic ne souffre pas de difficulté.

Chylurie. — Pour le diagnostic de la cbvlurie, voy. p. 301 .

Épanchements chyleux dans les cavités séreuses. — Il

peut y avoir des épanchements chyleux dans le péritoine, la plèvre (ascite chyleuse, chylo thorax) (1), et dans la tunique vaginale (chylocèle, hydrocèle chyleuse). Dans cette dernière manifestation, la tumeur, fluctuante, ne laisse pas passer la lumière. La ponction ramène un liquide lactescent, généralement très riche en filai res. C’est la ponction qui permettra, dans tous ces cas d’épanchements séreux, de faire le diagnostic.