DIAGNOSTIC DE LA DIARRHÉE DE COCHINCHINE

Syn. : Sprue. — Spruw. — Tropischen aphten.

La diarrhée de Coehinchine, diarrhée chronique des pays chauds (1), débute d’une façon banale, par une diarrhée vulgaire, séreuse, séro-muqueuSe ou bilieuse, survenant à la .suite d’une fatigue, d’un refroidissement ou d’un écart de régime. Il y a quatre, cinq ou six selles par jour, accompagnées de légères coliques, ou indolores. Elles surviennent surtout le soir et le matin. L’état général reste pendant quelque temps satisfaisant ; mais, si le malade ne guérit pas, après une ou plusieurs phases d’exacerbation et de rémission la diarrhée passe à l’état chronique. 11 survient alors un affaiblissement graduel et un amaigrissement progressif, accompagnés d’une anémie marquée, et le malade ne tarde pas, sous l’influence des progrès

envahissants de l’affection, à tomber dans un état de cachexie

spécial, assez semblable à celui de la dysenterie chronique.

Diagnostic différentiel. — Le diagnostic de la diarrhée chronique des pays chauds ne présente rien de difficile en lui-même, sauf en ce qui concerne sa différenciation d’avec la dysenterie chronique. L’identité de cos deux affections, admise par Bertrand et Fontan, ne rencontre plus aujourd’hui beaucoup de partisans.

Il existe en effet, dans la diarrhée des pays chauds, en dehors des différences dans les lésions anatomiques, bien mises en évidence par Kelseh et Kiener, des symptômes qui ne se retrouvent pas dans la dysenterie. Ce sont les sym-

(1) Les auteurs anglais décrivent sous le nom de diarrhée de* collines (llill diarrhæa ) une forme de diarrhée matinale survenant chez les Européens qui quittent les régions chaudes de plaines pour aller habiter les hauteurs. C’est une forme de la diarrhée chronique des pays chauds,