DIAGNOSTIC DU PIAN

Syn. : Yaws. — Frambœsiu.

Cette affection s’étend à toute la zone intertropicale.

Elle débute par une lièvre irrégulière, de l’anorexie, de la céphalée vespérale, des douleurs articulaires et ostéocopes. Des macules claires et prurigineuses se montrent en différents points du corps et il se produit de l'hyperkératose palmaire et plantaire.

Le boulon de pian apparaît alors : il reste quelquefois longtemps unique (maman pian), puis il se produit de nouvelles poussées avec réaction fébrile et douleurs ostéocopes.

L'élément pianique se montre sous la forme d’un furoncle, dont la partie centrale après ulcération se met trait à proliférer et à émettre des prolongements papillomateux, qui donnent à cet élément la forme d’un fruit : ligue entr ouverte ou framboise (frambœsia).

Les lésions peuvent, être multiples et prendre une apparence circinée, soil par suite d’une disposition circulaire des divers éléments pianiques, soit par extension périphérique d'un seul élément et cicatrisation centrale.

Elles se rencontrent sur toute la surface du corps, mais plus particulièrement autour des orifices naturels.

Elles ne siègent jamais sur les muqueuses.

Leur développement autour des ongles occasionne du périonyxis.

A la paume des mains et à la plante des pieds, la présence de l’hyperkératose rend le développement des papillomes tellement douloureux, que l’on est souvent obligé d’abraser une partie delà couche cornée qui le recouvre, pour permettre à l’élément pianique de se développer.

Fig. 28. — Pian! d’après Manson.