CHAPITRE V

LA TONDANTE A PETITES SPORES (de Ghlby). {Microsporum Audouinl).

i I. Étude clinique. — Caractères des plaques de tondante à petites spores. Ce sont des plaques rondes, écailleuses, grises, portant des cheveux cassants, fins, gris et cngainés. — l.ii répartition des lésions dépend de circonstances secondes. — C'est la teigne la plus extensive. — La cause unique de la i,naladi(î est la contagion. — La tondante iipetitcs spores est la plus contagieuse des teignes. — La marche de la maladie est vai-iable. Sa guérison à l'époque de la puberté est constante. Sa durée peut être de cinq à six ans. Les cas moyens sont guéris en douze à dix-huit mois environ. — La période d(! régression de la maladie est d'une lenteur extrême et le diagnostic de la guérison souvent difficile. La guérison se prodiiil par l'éviction des racines malades.

.l'aborde ici l'étude de la teigne la plus fréquenle cl. la plus fréquemment êpidémique, la plus conlai/ieuse et peut-être la plus rebelle. Prenant pour sa description clinique une forme commune à son développement moyen, j'étudierai successivement les

caractères objectifs de la plaque malade, ensuite les caractères du cheveu malade lui-même.

A. — Caractères de la plaque malade.

On amène au médecin un enfant de 4 à 10 ans, présentant au milieu de sa chevelure saine une ou deux plaques rondes ou ovales, parfaitement délimitées., sur lesquelles les cheveux existent en aussi grand nombre que les cheveux normai^x, mais ils sontjo/i<,y courts et gris.

Les parents accusent l'école ou encore Iç coiffeur : <( La maladie existe depuis deux ou trpis mois; d'abord on n'y avait point prêté attention, mais les plaques grandissent et de nouvelles plaques sont nées... »

L'examen du cuir chevelu, dans les points malades, montre que les cheveux courts et gris sont tous couchés dans le même sens ; au-dessous d'eux, l'épiderme est recouvert de squames grises un peu feuilletées, faisant une surépaisseur sur le cuir chevelu. Les cheveux malades, comme les squames sousjacentes, sont d'un gris de cendre.

Si l'on passe comparativement le doigt sur les cheveux sains et sur les plaques, on observera une singulière différence de toucher. Car au lieu de la

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sensation soyeuse des cheveux sains, les cheveux malades donneront au doigt la sensation de cette sorte de bourre ligneuse connue sous le nom de crin végétal. Ils sont arides et durs à la pulpe du doigt.

Enfin, en examinant les parties en apparence saines du cuir chevelu, on trouvera très ordinairement, de-ci de-là, par points espacés, des surfaces rondes de quelques millimètres de diamètre ovi l'épiderme est surélevé, écailleux et gris, portant quelques chaveux cassés, gris également, en tout semblables à ceux qui couvrent les grandes plaques. Ce sont là des points d'inoculation récente.

Tous ces symptômes sont survenus progressivement, sans réaction générale et même sans symptômes fonctionnels autres qu'un prurit léger.

B. — Caractères du cheveu malade.

Cherchons maintenant sur ces plaques malades, principalement sur les plus récentes, c'est-à-dire sur les plus petites, les caractères du cheveu teigneux. Ils sont tout à fait particuliers, pathognomoniques, et si un traitement antérieur n'a pas altéré ces caractères, on peut dire qu'ils ne manquent jamais.

D'abord les cheveux atteints sont fragiles, et si l'on essaie leur résistance entre deux doigts, les doigts

en enlèveront facilement dix ou quinze d'une seule pincée, sans rencontrer de résistance et même sans que l'enfant s'en aperçoive : c'est qu'on les casse sans arracher leur racine. Le poil n'est pasépilé, il est fracturé presque au niveau de son émergence de la peau et ne montre jamais cette racine bulbeuse et noire que l'épilation du poil sain amène toujours.

Même en place, les cheveux de la tondante à petites spores ont des caractères spéciaux. Portons notre loupe montée, notre compte-fils sur une des plus petites plaques et nous verrons que le cheveu est enveloppé^ depuis sa base jusqu'à — ■ trois millimètres de hauteur, par un étui blanchâtre très régulier d'où la pointe du cheveu semble sortir (fig. 9).

Le cheveu malade a donc deux portions affectant réciproquement l'apparence de deux segments d'une longue- ^ vue. Cet aspect esttout à fait particulier. On pourrait encore comparer le cheveu Fig. 9. malade aux premières plumes des oiseaux, à ces plumes bleuâtres qui sortent d'un cornet

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épidermique blanc. Et cet aspect singulier est visible à l'œil nu d'un myope; sans l'aide d'aucun verre grossissant, c'est dire qu'avec la loupe montée, il sera impossible de ne pas le voir. Cet étui blanc de la base du cheveu, n'est pas évasé en collerette, il adhère au cheveu comme une écorce à un arbre et il s'arrête régulièrement à trois millimètres de hauteur. Le cheveu qui en sort est moins blanc que l'étui de sa base, il est d'un gris assez foncé.

Qu'on cherche maintenant à cpiler ces cheveux avec une pince, on verra qu'ils se brisent dans la peau à un millimètre environ de profondeur. On peut les déposer sur un papier noir et les examiner plus à loisir, leurs caractères en seront plus évidents.

Quelquefois les cheveux pincés amènent avec eux une squame épidermique transversale à leur axe, et l'on peut voir au-dessous de cette squame combien est courte la portion radiculaire qu'on a extirpée. Le cheveu s'est cassé presque à l'orifice pilaire, très peu au-dessous de lui.

Tels sont dans leur ensemble les symptômes objectifs de la teigne tondante à petites spores de Gruby, et telle est sa lésion élémentaire, la lésion du cheveu.

C'est la réunion de ces cheveux gris à gaine blanche, sur l'épiderme squameux, qui donne à la

plaque malade son aspect d'ensemble que nous avons décrit d'abord.