PREMIÈRE CLASSE

Cas où Vabcès fut pris pour certaines affections d'organes voisins, lorsque chez lui prédominaient les symptômes thoraciques, abdominaux ou généraux.

Quand, siégeant plutôt sur la face convexe, il présente surtout des signes thoraciques, on peut le confi3ndre avec une pleurésie purulente, surtout diaphragmatique, avec une pneumonie ou une tuberculose pulmonaire chronique.

A. — Pleurésie purulente diaphragmatique.

« Une pleurésie purulente peut être simulée par un abcès du foie, au point que l'erreur n'a été reconnue qu'à l'autopsie j> (Rendu) (1). Cette méprise, N. Guéneau de Mussy la commit chez un malade, qui sans antécédents sentit une douleur vive et brusque dans l'hypochondre droit, avec fièvre, inappétence et diarrhée ; une douleur bien localisée, le bouton diaphragmatique, la saillie de la région firent croire à une pleurésie diaphragmatique. Lentement le malade prit l'aspect typhique, le ventre se ballonna et la fièvre et la diarrhée furent intenses. On ne trouvait pas, il est vrai, dans l'épanchement pleural une suffisante explication de la saillie du foie, mais son indolence, l'absence d'inégalité et de modification de consistance firent éloigner jusqu'à la fin la pensée d'une