Larrey, cité par Gauverit. Thèse de Paris

donner l'idée d'un abcès Ijon à ouvj'ir j). Le fait le plus curieux en ce genre est celui de Moore (1).

C'était une tumeur, accompagnée de frissons et de sueurs, d'anorexie et de vomissements, pulsatile, saillante à l'épigastre et donnant au stéthoscope un souffle qui disparaissait dans la station debout. Les pulsations persistaient quand la malade était en position génu-pectorale, point important car la présence ou l'absence de pulsations est un moyen de diagnostic entre l'abcès du foie et l'anévrysme. Quand on pressait cette douleur vers le côté droit, il y avait une modification partielle de l'impulsion. Si avec cela on eût trouvé Tabsence ou la diminution de l'impulsion quand la malade était sur les genoux et les mains, le diagnostic eût été facile ; car lorsqu'un malade est dans cette position, un abcès du foie ou une autre tumeur non adhérente tombe en avant de l'aorte, et ainsi tout battement disparaît ; mais dans ce cas, pour expliquer ces pulsations, des adhérences devaient être entre la surtace du foie et le vaisseau. L'anévrysme n'expliquait pas la toux, l'augmentation de matité, et la faiblesse respiratoire à la base du poumon droit, non plus que la fièvre et les sueurs nocturnes. Peu après les troubles généraux et la modification de l'impulsion par la pression laissèrent soupçonner un abcès du foie ; puis les accidents cessèrent et la malade guérit. L'auteur avoue n'avoir point constaté une évacuation purulente et pense que le pus s'est simplement résorbé.

Dans un autre fait, relaté par Mac Dowell, le malade mourut d'hématémèse, par ulcération de l'artère gastroduodénale et ouverture de la poche dans le duodénum (2).

A défaut d'anévrysme abdominal, la même erreur peut être faite en présence des battements épigastriques du tronc cœliaque, pris souvent pour un anévrysme, et dont la connaissance est bien ancienne : Hippocrate cite l'ob-