Kreig. Loc. cit

cule ; de l'autre côLé il adhérait au bord du foie et s'étendait un pouce plus bas et antérieurement à la ligne blanche : ce sac n'avait aucune communication avec le foie, d'ailleurs en bon état. Le pus venait d'une tumeur squirrheuse, ulcérée des glandes, qui sont près du pylore ; elles étaient fort tuméfiées et la matière épaisse : de sorte que si l'on avait ouvert la tumeur du vivant de l'individu le lieu, le caractère de l'humeur et les symptômes auraient fait croire à un abcès du foie d (1).

En résumé, on pourra souvent distinguer l'hépatite suppurée du pyothorax sous-phrénique, en se fondant sur les commémoratifs, le début brusque, avec phénomène? périLoniliques, les troubles gastriques plus intenses, enfin sur l'examen du pus. Aussi bien le diagnostic n'est parfois possible que par exclusion, ou même seulement à l'autopsie.

2° Phlegmon sous-péritonéal de la région hépatique.

C'est une affection également rare dont le siège est voisin delà précédente et que Blocq a bien étudiée récemment (2), pour en préciser le siège anatomique, décrire la part que prennent à sa production les lésions intestinales voisines, et nous éclairer sur certaines difficultés de diagnostic. La collection purulente occupe le tissu cellulaire qu'on trouve à ce niveau de la paroi abdominale où se détachent les deux feuillets péritonéaux qui vont constituer par leur réunion le ligament suspenseur du foie et sont tendus inférieurement par la \eine ombilicale. Par son siège au niveau d'une accumulation de tissu cellulaire elle rappelle le phlegmon prévésical de Retzius et le phlegmon sous-ombilical de Heur taux (3). Rare, et sans