‹ Diagnostic et traitement des abcès du foieChapitre 6 sur 83 · IS · texte numérisé non relu

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normal après une série de ponctions fâites à la reclierche d'un abcès qu'on ne trouva pas {!).

Mais celle aiguille exploratrice, comment renfoncer ? Perpendiculairement aux côtes, si l'on fouille l'organe dans sa portion thoracique ; obliquement en haut et en arrière, si l'on sonde dans sa portion abdominale un foie qui déborde assez peu les fausses côtes. Ponctionner d'abord à une petite profondeur et aspirer doucement; si dans le corps de la seringue le pus ne monte pas ou ne coule point dans le récipient de l'appareil Potain, pénétrer lentement plus loin jusqu'au foyer de l'abcès. L'aiguille qui entre dans une collection hépatique, où le pus est épais, ne donne pas cette sensation nette de cavité que l'on perçoit à la ponction d'un épahchement pleural par exemple.

Le contenu d'un abcès du foie est très variable d'aspect, de couleur, de nature et d'éléments constituants. Tantôt c'est un pus louable, d'abcès chaud, gluant, blanc ou jaunâtre, ou bien jaune-verdâtre s'il est coloré par la bile (2). Ce pus, couleur de bile, ne s'observe pas seulement dans les abcès biliaires ; ainsi Sachs sur 16 grands abcès du foie constata 8 fois la coloration d'origine biliaire du contenu (3). D'autres fois c'est une bouillie grumeleuse, épaisse, brun-rougeâtre, de couleur lie-de-vin ou chocolat, teintée du sang épanché dans le foyer, ou encore de coloration jaune-ocre. Renvers trouva dans un cas une sérosité jaune, crémeuse, d'odeur douceâtre, dont la couleur était due à d'innombrables petits cristaux rhombiques de bilirubine (4). En somme, cette couleur variable du pus dépend de la proportion de globules sanguins et de cellules hépatiques qu'il renferme. En général inodore, il a souvent une odeur fade, mais le

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