MacLeod. British Médical journat, 1891, t. 2, p

2. Dans ces cas d'abcès à Heur de peau, l'ouverture au bisLour s'impose et, ce n'est vraiment pas une méthode chirurgicale que l'incision d'un abcôs dont l'ouverLure spontanée est presque imminente. C'est du reste coque font les nègres du Soudan qui

après une ponction exploratrice on fait une incision verticale, longue de 4 à 5 centimètres de longueur, et intéressant la peau et le tissu cellulaire. On coupe les tissus couche par couche, en diminuant peu à peu l'étendue de l'jncision à mesure qu'on enfonce le bistouri. Parvenu sur Tabcès, il faut s'assurer de Timmobilité de la tumeur qui indique la formation d'adhérences, et dans ce cas plonger perpendiculairement le bistouri et agrandir un peu l'ouverture en le retirant. Mais, si l'on a des doutes sur les adhérences, l'auteur veut qu'on s'en tienne là et qu'on attende; le pus, dit-il, se fera jour sans tarder (1). C'est précisément alors revenir à la méthode lente, en deux temps, déjà signalée, méthode inspirée par la crainte du manque d'adhérences.

Le mépris des adhérences, l'incision aveugle et rapide de tous les téguments jusques et y compris l'abcès luimême, ce fut l'originalité de la méthode suivante et le le point de départ des progrès réalisés dans le traitement des abcès du foie. Cest la méthode de Stromeyer-LUlle.

Avant le médecin de Shangaï, déjà Ralfe (1874) et Dickson Hunter (1876) avaient opéré de cette façon, mais sans insister sur les avantages de leur procédé. Little, le premier, entrevit nettement les résultats possibles. Voici, du reste, la deseriipUon de cette méthode faite par le premier opéré de Little, le li^ Ayme (2) : l'opération doit être faite de bonne heure ; aussi dès qu'on peut présumer l'existence d'un abcès il le faut chercher avec une aiguille exploratrice de fort calibre (3 mm. de diamètre). La région sur laquelle doit porter l'instrument est lavée avec une solution phéniquée à 5 pour 100. L'aiguille préalablement trempée dans l'huile antiseptique est alors

s'ouvrent eux-mêmes les abcès proéminents de l'hypochondre avec un instrument spécial à double tranchant (Mabboux. Rexiue de Chirurgie, -1887, p. 357).