SYMPTOMES DE TOXI-INFECTION

La fièvre est la manifestation clinique de l'infection et, cependant, alors que dans les encéphalites, suppurées ou non, elle est supérieure à la normale, dans les abcès encapsulés, il en est tout autrement et lorsqu'ils sont arrivés à ce stade, il ne faut pas s'attendre à trouver de la température, bien au contraire. Ainsi, sur nos quatre observations personnelles, il y en a trois pour lesquelles nous sommes intervenus sur un malade en état d’apyrexie totale. Mais cet état est, en lui-même, un symptôme négatif de grande importance dans le tableau clinique de l’abcès cérébral. En effet, on peut à certain moment de l’évolution de l’abcès, observer une certaine élévation thermique : cette fièvre correspond probablement à un état d’infection cérébrale, d’encéphalite diffuse ou localisée auquel succède, comme nous l’avons vu précédemment, l’abcès enkysté. Mais ce crochet de température ne dure pas et brusquement la fièvre baisse, en même temps qu’apparaissent les symptômes caractéristiques de l’abcès du cerveau. Cette chute de la température serait

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donc une indication assez nette de l’enkystement de l’abcès. Certains expliquent cet état par la faible septicité du contenu des abcès : ceux-ci ne renferment en général que des germes peu virulents : ils exp'iqueraient de la même facon la-possibilité de certains cas d’hyperthermie par la présence, dans ces quelques rares occasions, de germes virulents : ceci coïnciderait avec nos propres observations où 3 cas sont apyrétiques avec. des bacilles banaux et un cas contenant du tétragène et du perfringens, présentait une température à 39°.

Malgré ce fait nous ne pouvons pas prendre parti, et constatons cependant que l’absence de température se remarque dans la majorité des cas d’abcès encapsulés du cerveau, et ceci est à retenir, car déjà, rien qu’à voir la courbe de température, on peut être guidé et avoir une indication opératoire.

Si la fièvre est peu élevée, ou même absente, par contre l’état général est fréquemment et profondément atteint; ce contraste ne manque pas d'intérêt au point de vue diagnostic. Dans bon nombre de cas, en effet, le malade est immobile, prostré et se montre indifférent aux personnes et aux objets qui l’entourent. Son faciès est pâle et plombé : il donne l'impression d’une atteinte profonde portée à sa santé : mais ce signe est loin d’être constant comme le prouvent de nombreuses observations de ABOULKER, GUILLAIN... etc...; et notre propre observation n° VIII où nous étions en présence d’un enfant qui avait conservé un état général parfait et qui n’avait nullement maigri, s’opposant en ceci à certains auteurs pour lesquels l’amaigrissement est un signe presque capital de l’abcès du cerveau. Il est évident que chez certains sujets il peut atteindre un tel degré qu’il devient significalif. Luc et LEMAITRE ont rapporté chacun une observation particulièrement évidente : en quelques semaines il y avait, sans autre explication possible, un amaigrissement considérable (8 kilos en un mois chez la malade