EXAMEN DU 8 NOVEMBRE

Depuis trois semaines, le malade présente des céphalées et surtout le volet cutané se soulève progressivement. Température oseil- Jant entre 37° et 38°5. Amélioration par la prise de 10 comprimés de Thiazomide pris en une seule fois chaque jour pendant cinq jours. Pendant les huit jours qui précèdent l'opération, injections intra-veineuses de sulfate de magnésie, mais la céphalée persistant et la stase papillaire augmentant, on ponctionne à travers la peau en trois endroits différents avec une grosse aiguille longue de six centimètres. Pas de pus. Amélioration pendant deux jours, inexpliquée, tant au point de vue température que céphalées. Dans ces

conditions, on intervient.

Le 18 décembre 1944 ; INTERVENTION.

Comme on a une très mauvaise peau, comme on n'ä pas pu

fermer lors de l’ablation du volet, on anesthésie à distance de l'ancienne cicatrice à environ 3 centimètres au-delà, ce qui fait un énorme volet cutané (le malade présente un tour de tête de

66 centimètres).

On relève moitié au bistouri ordinaire, moitié au bistouri électrique, ce volet cutané, il est très adhérent et on pénètre très vite sous la dure-mère. Nombreuses coagulations de vaisseaux entre dure-mère et vaisseaux. On ponctionne au niveau de la partie antérieure du lobe frontal droit, on sent une résistance à environ 4 centimètres de profondeur, On délimite une zone résistante très importante allant de la première frontale à la troisième. Comme le cerveau à ce niveau est très abîmé par l'opération antérieure, on résèque presqu'entièrement la moitié.antérieure du lobe frontal. On découvre l’abcès, il se libère facilement. Il est presqu'aussi gros que l’autre. Celui-ci enlevé, on constate que la cavité laissée par l’abcès descend dans la fosse temporale au-dessous de la petite aile du sphénoïde. À ce moment, l'aspirateur qui nettoyait le fond de la cavité crève une autre poche, beaucoup plus petite que la précédente (petite pomme à côté d'une poire).

Dans ces conditions, on met un drainage qui ressort jusqu’en avant du tragus. Le cerveau qui n’est plus œdématié est recouvert d'une membrane d’amnios, Il est impossible de suturer la galléa. Points séparés au fil de lin, Une grande partie de la cicatrice précédente extrêmement fragile s'est rompue sur 6 centimètres. On la suture par trois points au fil de lin. Saupoudrage général de la plaie au Septoplix.

Soins post-opératoires :

Strychnine toutes les 4 heures.

1 gardénal à 8 heures du soir,

1 gardénal à 5 heures du matin.

2 intra-veineuses de sulfate de magnésie aux mêmes heures.