LE COEUR DES BOSSUS

Cependant, on peut voir exceptionnellement des bossus, dont la cavité thoraciquo n'a pas été réduite, être très robustes, et^ sans parler de Quasimodo, je rappellerai que bien des médecins ont pu voir pendant longtemps, à la Charité, un bossu faisant les fonctions de brancardier, c'est-à-dire de portefaix.

La quantité d'air inspirée ou expirée est moindre qu'à l'état normal, d'après Schneevogt (I).

Cela tient, d'une part, à ce que la capacité thoracique est moins grande qu'à l'état normal et, d'autre part, à ce que les mouvements thoraciques sont limités par les modifications apportées dans la mobilité des pièces qui composent la poitrine.

« Tantôt, dit M. Jules Guérin, la dilatation du thorax est nulle des deux côtés, tantôt incomplète à droite ou à gauche. La respiration est exclusivement diaphragmatique ou abdominale dans un grand nombre de cas. Il y a un mouvement partiel des côtes supérieures du côté convexe et rentrée partielle de la base du thorax du côté concave; enfin, mouvement d'ascension de la totalité du thorax (-2). »

Les bossus ont de la dyspnée pour le moindre effort; mais cette dyspnée s'aggrave à la moindre affection des voies respiratoires. La bronchite la plus simple pour un autre peut être mortelle pour eux.

StoU (3), en relevant les registres de l'hôpital de la Trinité, trouve que les bossus sont morts de pneumonie, d'asthme, de pleurésie et de phlhisie. Peut-être la mort par phthisie est-elle moins rare qu'il ne le croyait.

La percussion de la poitrine donne, en arrière, dû son mat du côté convexe et de la sonorité du côté concave. La matité s'explique par la présence des corps vertébraux et l'atélectasie du poumon. En avant, il y a de la sonorité sous les clavicules.

L'examen du cœur est caractéristique. La pointe bat, en général, dans le cinquième espace intercostal, quelquefois dans le sixième, im peu plus rarement dans le quatrième ; enfin, sur

(1) Schneevogt, Ueber den praktishen Werth des Spirometers {Henle's Zeitschrift fur ratmmelle Mediciyi, 1854).

(2) Rapport de Double {Comptes rendus de r Académie des sciences, mi).

(3) SLolI, Médecine pratique, t. I", p. d9l.

vingt cas, je l'ai trouvée dans le troisième. La distance de la pointe est, en général, augmentée (10 centimètres), et cela est d'autant remarquable que la plupart des bossus sont petits. L'angle hépatique est souvent abaissé et le bord vertical écarté de la ligne médiane, en moyenne : 4 centimètres au lieu de 3. Ce qui est surtout remarquable, c'est que, grâce à cet abaissement de l'angle hépatique par le fait de l'augmentation de poids du cœur droit, le bord inférieur devient à peu près constamment horizontal.

Voici, du reste, les mesures prises sur vingt bossus :

Mesure du cœur des bossus.

GOEU n.