CONGESTION ET HÉMORRHAGIE
la coloration générale des téguments des sujets bien portants, que l'on voit survenir les accidents congestionnels des maladies du cœur. »
Observation LXXXVII. Congestion pulmonaire dans le cours d'une affection du cœur. Rétrécissement de l'orifice mitral? — Rosalie P..., cinquantenftiif ans, femme de ménage, entre à l'hôpital Cochin le l i décembre 18G4; (salle Saint-Philippe, u" J l).
A son admission, affection du cœur caractérisée par une irrégularité extrême de ses battements et un souffle de temps à autre perceptible, plusieurs fois bien constaté comme débutant immédiatement ayant le premier bruit, l'accompagnant et le prolongeant.
En janvier, a commencé de se plaindre de douleurs abdominales et vers l'hypochondre droit ; elles provenaient d'une congestion du foie, dont la pression les exaspérait beaucoup ; foie débordant les côtes jusque vei's l'ombilic. Œdème prononcé des membres inférieurs.
Le 20 janvier, signes de congestion pulmonaire du côté droit seulement : respiration faible de ce côté au sommet ; râles humides avec retentissement exagéré de la voix cà la partie moyenne du même côté, avec douleur dans le même point depuis deux jours. Respiration naturelle du côté gauche. Absence de loux et d'expectoration. Traitement non indiqué dans l'observation.
Le 22 janvier, il n'y a^ius rien de particulier du côté des poumons, oîi la respiration est vésiculaire partout.
Le 26 mars, expectoration de quelques crachats sanglants. Affaiblissement prononcé ; pouls très faible et très fréquent (impossible à compter). Battements du cœur plus faciles à percevoir (144 par minute).
En arrière de la poitrine, son tympanique partout, excepté à la base gauche, oîi le son paraît normal. Le bruit respiratoire, avec expiration prolongée, est sifflant partout après la toux. A la base du poumon gauche, la respiration est légèrement soufflante dans les deux temps, avec mélange de quelques bulles de râle sous-crépitant.
Mort le 31 mars.
Autopsie (le 2 avril). Emaciation considérable; œdème prononcé des membres inférieurs.
Poitrine. Poumons volumineux, libres d'adhérences.
Poumon droit congestionné, crépitant, laissant échapper des fines bulles d'air à la pression sur la coupe, et suinter du sang, surtout des gros vaisseaux.
Poumon gauche lourd et compact à la base, qui ne crépite pas et qui est le siège d'une infdtration sanguine d'un rouge noirâtre, marbrée de noyaux complètement noirs d'infiltration, mais non de foyers sanguins avec déchirure du tissu pulmonaire. Un fragment de ce lobe inférieur, qui est tout entier occupé par cette infiltration sanguine, gagne facilement le fond de
