EXPLORATION DES BRUITS DU COEUR
cussion du oœur. J'ai pu me borner à percuter le foie et le poumon et à peine le bord droit du cœur. Môme dans les régions pulmonaires, lorsqu'on soupçonnera un ancvrysme et que l'on aura recours à la percussion, il sera bon de pratiquer cette opération avec la plus grande douceur, pour qu'elle soit inoffensive.
Auscultation. — L'auscultation du cœur doit se pratiquer d'abord avec l'oreille seule, pour avoir une idée générale des bruits normaux ou pathologiques. Puis, lorsqu'on veut préciser exactement les caractères du bruit normal et pathologique, il faut déterminer d'abord la topographie précise de ce bruit, puis, le moment de la révolution cardiaque pendant lequel il a lieu, et enfin le timbre ; cette détermination exige l'emploi du stéthoscope. J'ai déjà indiqué plus haut quelle position il faut donner au malade pour l'ausculter convenablement. Il suffit que le malade ne soit penché ni à droite ni à gauche. On pourra mettre le malade assis, ou debout, ou couché. Mais il faut se rappeler les faits suivants :
La position qui facilite l'écoulement du sang dans l'organe qu'on ausculte est en général la plus favorable nous verrons, plus tard à déterminer ces positions pour chaque organe ainsi que les rares exceptions que cette loi peut souffrir.
Le malade une fois placé convenablement et l'auscultation à l'oreille ayant donné déjà une idée générale du fonctionnemen' du cœur, tant sous ce rapport que sous le rapport de la fréquence, de la force et de la régularité des bruits, ainsi que d leur altération, on vient étudier chaque bruit en particulier ave le stéthoscope.
Mais quel est le meilleur stéthoscope?
On se rappelle que le stéthoscope fut inventé par Laennec e
« Le premier instrument dont j'aie fait usage était un rouleau de papier de 15 lignes de diamètre et de \ pied de longueur, formé de trois cahiers de papier battu, fortement serré, maintenu par du papier collé, et aplani à la lime à ses deux extrémités. Quelque serré que soit un semblable rouleau, il reste toujours au centre un conduit de 3 à 4 lignes de diamètre, dû
