DE L'INSUFFISANCE AORTIQUE PRIMITIVE OU MALADIE DE GORRIGAN
Une maladie se caractérise par son évolution plus que par ses lésions. C'est la doctrine de J. Bouley, qui inspire tout cet ouvrage. L'insuffisance aortique se rencontre dans deux conditions. Dans la première, elle est la lésion primitive qui détermine toute l'évolution de la maladie; c'est la maladie à' laquelle il faut donner ce nom de Corrigan. D'autre part, l'insuffisance aortique se montre comme phénomène secondaire dans l'évolution de l'alhérome de l'aorte. La dilatation de l'artère entraîne à un moment l'insuffisance des valvulves sigmoïdes. Ici l'insuffisance est tardive et change beaucoup moins les conditions de la maladie à laquelle j'ai donné le nom de maladie de Hodgson pour la bien distinguer de la maladie de Corrigan.
Les lésions de l'orifice aortique entrent pour près de moitié dans le nombre des lésions d'orifice. MM. Potain et Rendu donnent les chiffres suivants :
Barclay, 54 pour 100; Ormerod, 43; Bamberger, 40; Forget, 45 ; Kaulig, 37 ; Sperling, 31. Sur un total de 1 046 cas de lésions d'orifice, l'orifice aortique s'est trouvé altéré dans la proportion de 36 pour 100.
Cette proportion varie, du reste, suivant les âges, d'après Ormerod, qui a trouvé sur 108 cas :
De 0 à 30 ans 21 cas.
De 30 à 50 ans 49
De 80 ans et au delà 88 —
La moyenne serait l'âge de quarante ans ; celle des lésions de la mitrale, de trente et un ans.
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D'après Bambergcr, le sexe ferait varier irrégulièrement la proportion. Sur 50 cas, il a trouvé 38 hommes et 12 femmes, ce qui donnerait la proportion de 72 pour 100 pour les hommes et de 24 pour 100 seulement pour les femmes.
Points de repère anatomiques. Avant d'étudier la pathologie de cet orifice, j'en rappellerai la situation exacte.
L'orifice aortique est situé derrière le sternum, au niveau de l'insertion des troisièmes cartilages costaux ; il est près de la ligne médiane, un peu à gauche de cette ligne. L'orifice de l'artère pulmonaire est situé au même niveau, mais plus à gauche.
Sur une coupe horizontale faite sur un cadavre congelé, l'orifice aortique se trouve entre les deux orifices du cœur droit, un
peu plus en arrière et en avant et à gauche de l'orifice mitral. Sur une coupe d'avant en arrière, on trouve l'orifice de l'artère pulmonaire, l'orifice aortique, l'orifice mitral et les veines pulmonaires.
Points de repère anatomo-pathologiques. 11 est juste de
faire remonter le mérite de la découverte de cette maladie à Gorrigan, qui l'a signalée, en 1832, dans un mémoire resté célèbre : Mémoire sur la maladie qui résulte du défaut d'action des valvules de l'aorte (I). Hopc avait déjà auparavant observé ce fait.
(I) Gorrigan, Journal de médecine d'Edimbourg et Archives de médecine, ]re série, t. XXX, p. 538.
