TROUBLES VASCULAIRES
des hypereslhésies des nerfs rachidiens et des nerfs crâniens, ou sans que la douleur suive les Irajets nerveux. M. Charcot a constaté des plaques d'hyperesthésie disséminées.
Enfin, les réflexes tendineux peuvent être conservés, exagérés ou amoindris. Les nerfs vaso-moteurs sont troublés souvent dans cette affection éminemment vaso-motrice.
On observe parfois des poussées congestives subites du côté de la face, du cou ou même du thorax et inversement de l'ischémie périphérique. A la face, l'injection peut alterner avec de l'ischémie.
M. Peter a constaté dans plusieurs cas la tache méningitique sur la région thoraco-abdominale, surtout chez des sujets pâles. Enfin, comme derniers troubles vaso-moteurs, on a rencontré des œdèmes passagers.
La température des malades n'est pas en général augmentée (Christison Teissier, Trousseau, Geigel, Fournier et Ollivier), bien que les malades accusent une sensation de chaleur quelquefois très grande. Cependant, dans quelques cas, on a constaté une véritable température fébrile de 38 degrés et même au-delà (Friedreich, Eulenbourg, Merklen, Liégeois, Guyot, Rendu).
Il ne faut pas s'étonner qu'avec de pareils troubles de l'innervation motrice, il existe des troubles dans les sécrétions.
D'abord les extrémités, sièges de l'ischémie, sont en général violettes, froides et mouillées. Mais, de plus, on a constaté des sueurs profuses sur tout le corps. Cela est peut-être plus fréquent chez les femmes atteinles de la maladie de Basedow au moment delà ménopause (Labitte, Paris, Grasset, Pierre Marie). Ce dernier a même vu pendant l'hiver de ces sortes de sueurs former une sorte de brouillard autour des malades, comme on l'observe chez les chevaux. On a vu celte transpiration alterner avec la diarrhée (Ant. Cardarelli).
Dautres fois, c'est la polyurie que l'on a conslalée, soit la polyurie simple, soit la polyurie avec azoturie. D'autres fois, on constate de l'albuminurie, mais cette albuminurie est légère et passagère (Warburgton Regbie, Wilks, Hartmann, Grancher, Merklen, Pierre Marie, G. Ballet). Celte albuminurie passagère
se montre surtout pendant le lemps de la digestion cl au moment des paroxysmes cardio-vasculaires.
On conslate encore une glycosurie également passagère (Dumontpallier, Polain, Lander, Buratoû, S. Wilkes, Eulenbourg, Poincarr6,W.-0. Neil, Hartmann, Fischer, Pierre Marie, G. Ballet).
Enfin, dans un cas, M. P. Gros a noté la suppression de la sécrétion lactée chez une nourrice au début de la maladie de Basedow.
Les fonctions de nulrilion trahissent également le trouble général. On trouve, du côté des voies digestives, de la dysphagie, de l'auorcxic, de la boulimie, quelquefois des vomissements, de la gastralgie, quelquefois môme l'hématémèse. Du côté de l'intestin, des coliques ; quelquefois du tympanisme avec de la constipation, mais bien plus souvent de la diarrhée. Cette diarrhée nerveuse est caractérisée par des selles fluides, quelquefois profuses, renfermant parfois des débris d'aliments ingérés très peu de temps auparavant.
MM. Guyot et Dumontpallier ont rencontré des cas d'ictère avec accidents généraux très graves.
On a noté encore des épistaxis. •
Du côté des organes respiratoires, les paroxysmes peuvent faire apparaître des spasmes du larynx avec une toux quinteuse n'amenant presque pas d'expectoration (Pierre Marie), ou, d'autres fois, une sorte de cornage (Pierre Marie, Grewell), puis l'aphonie, la dyspnée (Rendu , Trousseau), puis des accès de dyspnée rappelant l'aslhme.
Les fonctions menstruelles ne sont pas en général troublées. Une fois seulement on a cité des métrorrhagies (Panas).
Friedreich a signalé le premier, dans la maladie de Basedow, des phénomènes de dyschromalismc de la peau caractérisés par de la pigmentation (vitiligo) ou des plaques décolorées. Ces taches mélano-dermiqucs ont été constatées depuis par Roberts Bartholow, Trousseau, N. Gucncau de Mussy, Pierre Marie, B. Bail, Noël Raynoud, Cardarclli).
M. Panas a constaté chez sa malade du xanlhclama ; Ncumaines, ROssncr, Bulklcy, E. Rolland, P. Marie, ont constaté de l'urticaire et M. du Gazai une éruption de zona. Les cheveu»)
