NÉOPLASIES ET PAI1AS1TES

surface antérieure du thorax et ne permet de percevoir que très faiblement le choc du cœur.

Les forces du malade ont considérablement diminué, le inoindre effort provoque une dyspnée extrême. Les sens, l'intelligence et la mémoire sont intacts.

Cette maladie a suivi une évolution rapide. Le premier symptôme ne remonte pas au-delà du 23 avril, c'est l'exophthalmie qui a été tout d'abord ressentie par le malade, la dyspnée n'est venue que cinq à six jours après, elle a augmenté peu à peu, et deux mois plus tard, en juin, elle a pris la forme d'attaques d'orthopnéo.

A cette époque, il a consulté un médecin qui lui a fait plusieurs saignées coup sur coup. Cette médication l'a soulagé pendant huit jours, mais la dyspnée a recommencé ensuite plus intense qu'auparavant. Pendant le court séjour qu'il a fait à l'IIôtel-Dieu, une saignée l'a encore soulagé, les accès de dyspnée n'avaient pas une intensité exagérée, lorsque, le 18 juillet, à la fin de la nuit, il mourut subitement dans son lit alors qu'il venait de se lever quelques instants auparavant pour aller ;\ la fenêtre fumer une cigarette composée de feuilles de tabac et de datura.

A l'autopsie, on a trouvé un cancer du corps thyroïde, puis une masse cancéreuse dans le médiastin antérieur et deux noyaux cancéreux dans l'épaisseur du myocarde.

D'autres fois, il y a cancer par métastase, c'est-à-dire par colonie venue par les veines caves ou les veines pulmonaires.

Lober (1) a vu un cancer des testicules, des reins et de la ve^ie amener une tumeur dans la cloison du ventricule droit et une embolie dans une branche de l'artère pulmonaire.

Bodenheimer (2) a rassemblé 45 cas de cancer du cœur ainsi répartis: ventricule gauche, 7 cas; ventricule droit, 3 cas; oreillette droite, 2 cas ; les aulres étaient situés dans le myocarde et faisaient saillie, soit dans la cavité péricardique, soi! dans les cavités cardiaques, intéressant [plus ou moins les orifices et les valvules.

Le cancroïde n'a été rencontré qu'une fois par Paget (3) à la suite de l'extirpation d'une tumeur de môme nature. La lésion

(1) Lober, Contribution à l'étude des maladies du cœur (thèse de Paris, 1877).

(2) Bodenheimer, Deitr.vge zur Pathologie der Krebsartigen neuliildungtn ans Herzcn [Dissert, inaugurale, Berne, 1863).

(3) Pnget, Surgical Vatlwl., II Bd., p. 449.