CHAPITRE XLIII

DES MALADIES DU CŒUR CHEZ LE FŒTUS , DES MALADIES DU CŒUR CONGÉNITALES.

A quel moment commencent les maladies du cœur chez le fœtus? Personne ne le sait, pour une bonne raison, c'est que l'état normal et physiologique du cœur chez le fœtus est à peine connu. Puis il faut, pour que ces maladies se présentent à l'observation des cliniciens, qu'elles n'aient pas été assez graves pour enLraîner la mort du fœtus.

Il ne peut donc être question, quant à présent, que des maladies qui ont atteint partiellement un cœur déjà très avancé dans son développement, pour que la vie intra-utérine n'ait pas été arrêtée et pour que la vie extra-utérine soit possible.

Chaque fois que j'ai l'occasion d'observer une femme grosse, je ne manque pas .d'ausculter l'enfant pour constater d'abord la réalité de son existence, puis l'intégrité des organes au point de vue de la viabilité.

Il m'est arrivé de constater bien souvent, enauscultantlecœur d'un fœtus dans les jours qui précèdent la naissance, que ce cœur présentait un bruit de souffle à la place du premier bruit; puis, après la naissance, en auscultant l'enfant, on ne trouvait plus de bruit de souffle. Ce qui veut dire que le cœur peut éprouver dans la vie intra-utérine comme pendant la vie extrautérine des troubles fonctionnels passagers et permettant le retour complet ad integrum (I).

(1) Ce bruit que Depaul avait constaté avait été nommé par lui souffle fœtal. Mais il en est d'autres qui siègent dans d'autres points que celui où se trouve le cœur fœtal. Kennedy les croyait dus à lacompression du cordon (1S30), ainsi que Depaul (Traité d'auscultation obstétricale, 1847), Charrier et Tarnier. M. Pinard, par de nouvelles recherches (Société de biologie, 4 mars 187G), a

D'autres fois, au contraire, mais cela est rare, on a pu constater plus tard les lésions qui rendaient compte des altérations des bruits constatées avant la naissance.

Pour être fidèle à la méthode suivie dans tout le cours de cet ouvrage, je rappellerai donc l'état normal pour servir d'étalon à ; l'état pathologique, qui n'en est que la déviation.