B. ABCÈS DE LA CLOISON. — HÉMATOME

Ces abcès sont faciles à reconnaître. Ils ont un début brusque. Ils surviennent à la suite d'un traumatisme, d'un hématome ou d'une maladie générale, fièvre

typhoïde, par exemple. Gouguenheim a publié deux cas d'abcès chauds de la cloison, avec déformation consécutive du nez, sorte de dépression en coup de hache audessous des os propres. Pour qu'il survienne une telle difformité, il faut qu'il existe une altération à l'union du cartilage avec la lame perpendiculaire ou avec le vomer. De là l'indication d'ouvrir ces abcès le plus tût possible.

L'abcès de la cloison s'accuse par de la tuméfaction et de la rougeur du nez, de l'œdème de la lèvre supérieure, une injection des conjonctives et une obstruction nasale complète. A l'examen, il existe une saillie rouge, bilatérale, douloureuse et Jléchissant sous le stylet.

L'hématome observé au début présente une coloration ecchvmotique et peut être compliqué d'une fracture des os propres du eez.

La perforation de la cloison est loin d'être la conséquence obligée de l'abcès. Le plus souvent tout rentre dans l'ordre sans perforation et sans déformation du nez. Nous avons observé une perforation chez un officier de cavalerie qui avait eu le nez fortement contusionné par le redressement brusque de la tête de son cheval. Nous avons également rencontré un certain nombre d'abcès chez les jeunes enfants à la suite de chutes sur le nez.

Traitement. — On ouvrira l'abcès des deux côtés au galvanocautère, on fera de fréquentes lotions antiseptiques et l'on tamponnera avec la gaze iodoformée.

Dans le cas d'hématome avec fracture, on emploiera l'appareil plâtré de Mollière et Chevallet.