B. CORPS ÉTRANGERS ET RHINOLITHES

Corps étrangers et rhinolithes doivent être étudiés simultanément, les rhinolithes étant souvent la conséquence de corps étrangers.

Le diagnostic d'un corps étranger n'est difficile que lorsqu'il s'est écoulé un long temps depuis l'introduction de ce corps dans la narine. Un corps étranger peut pénétrer soit par la narine, soit par les fosses nasales postérieures. C'est un accident plus spécial à l'enfance. Il s'agit, la plupart du temps, de haricots, de perles, de boutons, de cailloux, de noyaux de cerise, etc.

Au début, on reconnaît facilement la nature du corps étranger; mais, plus tard, il se recouvre de sels calcaires et présente une surface bosselée ou hérissée irrégulière. Nous avons ainsi observé trois cas de calcul formé par un noyau de cerise. L'un d'eux, extrait chez une femme de 5o ans, séjournait dans le nez depuis la première enfance.

Charazac a démontré que des rhinolithes peuvent aussi se former autour d'un noyau organique ; pus, caillot ou mucus. C'est la forme spontanée étudiée par Moure, elle démontre la nécessité de l'analvse chimique du calcul si l'on veut en connaître la véritable cause.

Les corps étrangers et les rhinolithes déterminent de l'obstruction nasale et de la suppuration avec ozène. Ces symptômes se compliquent de céphalée, de névralgies et même de troubles réflexes. L'ozène peut induire en erreur, mais on se souviendra que l'ozène atrophique ne s'accompagne pas de suppuration.

Le stylet nous renseignera d'une façon précise et nous distinguerons lerhinolithe du séquestre syphilitique par la mobilité plus grande du premier. Un corps étranger ancien peut provoquer des fongosités et des ulcérations qui compliquent le diagnostic.

Les corps étrangers récents se reconnaîtront facilement de visu sans la moindre hésitation.

Moure, Combe, Ziem, ont signalé des cas de corps étrangers ayant pénétré dans le sinus maxillaire par l'orifice alvéolaire créé pour le traitement de l'empyème. Traitement. — L'extraction se fera suivant les cas, par la voie nasale antérieure ou postérieure, à l'aide de pinces appropriées à la région. Pour les corps étrangers récents, on a conseillé de recouvrir la bouche du malade d'un linge et de souffler fortement par la bouche, pour chasser le corps du délit par la pression de l'air d'arrière en avant.

Pour les calculs volumineux et anciens, on devra parfois procéder à une véritable lithotritie et retirer le corps étranger par fragments. De larges lavages antiseptiques consécutifs, mettront à l'abri de toute complication.