‹ Diagnostic et traitement des maladies du nez, "rhinoscopie."Chapitre 7 sur 67 · DES Y..VI.AUIES DU KEZ · texte numérisé non relu

DES Y..VI.AUIES DU KEZ

une couche superficielle renfermant les glandes et les vaisseaux.

La muqueuse pituitaire, par ses fonctions physiologiques se divise en deux régions. La région supérieure olfactive occupe toute la partie supérieure des fosses nasales. Le bord du cornet moyen forme sa limite inférieure. La région inférieure respiratoire tapisse toute la partie nasale basse à partir du bord du cornet moyen.

La muqueuse olfactive est plus ou moins pigmentée en jaune ou en brun. Sa surface n'est pas totalement olfactive, car elle présente çà et là des points de revêtement non olfactifs (Klein). Les cils vibratiles font défaut sur les véritables points répondant aux expansions terminales du nerf préposé à l'olfaction.

D'après Launois, la muqueuse présente deux espèces de cellules: épithéliales et nerveuses. Les cellules épithéliales ou cellules de soutien ont un gros noyau ovale ; leur partie supérieure est finement striée en long sans plateau à cils vibratiles, leur partie inférieure se divise en deux pointes. La couche basale entre les grandes cellules est formée de cellules ou masses de protoplasma à gros noyau. Les cellules nerveuses consistent en un noyau volumineux situé entre jes éléments de soutien ; le prolongement périphérique dépasse un peu ces éléments et se termine par deux ou trois petits cils doués de mouvement. Le prolongement central part de la cellule nerveuse, puis s'entoure d'une gaine de myéline et d'une gaine de Schwann, formant ainsi des filets nerveux qui traversent la lame criblée et se rendent au bulbe olfactif.

Toutefois, d'après les recherches récentes de A. von Brunn, la pigmentation de la région considérée partout le monde comme olfactive, ne coïnciderait pas d'une façon exacte avec la distribution de l'épithélium olfactif» La limite de la région ne pourrait bien ~se distinguer qu'au microscope. Aussi von Brunn, contrairement à ce

que Ton croyait jusqu'ici, affirme que le cornet supérieur seul est revêtu par la muqueuse proprement olfactive; cette muqueuse serait donc située sur la voûte des fosses nasales, à la partie la plus éloignée des narines.

Quant à la muqueuse respiratoire, elle est recouverte d'épithélium cylindrique, cilié, entremêlé de nombreuses cellules caliciformes.

La couche fibreuse sous-épithéliale renferme de nombreuses cellules lymphoïdes, qui, réunies en certains points, forment de véritables follicules. Outre le riche réseau capillaire superficiel donnant lieu si facilement à des épistaxis, il existe un important réseau veineux profond. De nombreuses glandes en grappes à vingt ou trente lobes servent à lubréfier la muqueuse. On compte jusqu'à i5o orifices glandulaires par centimètre carré.

Dans les points les plus épais de la pituitaire, on trouve, entre les glandes, des fibres musculaires lisses. Sur les cornets inférieurs, sur le bord du cornet moyen, à la partie antérieure de la cloison et même du plancher, la muqueuse revêt le type d'un tissu caverneux érectile important; dans ce tissu les veines sont plus abondantes que les artères.

D'après Cresswell Baber, au milieu de la fente olfactive, près de l'extrémité antérieure du cornet moyen, la muqueuse du septum forme une saillie due à une accumulation glandulaire. C'est le tubercule de la cloison.

Il serait fastidieux de décrire le système bien connu d'irrigation vasculaire des fosses nasales. Il faut surtout avoir présent à l'esprit que ce système sert de communication entre les vaisseaux intra et extra crâniens.

Les vaisseaux lymphatiques ont pour aboutissants des ganglions de la partie supéro-postérieure du pharnx buccal.

Les nerfs sont de deux ordres :

r Les nerfs olfactifs situés en haut se mettant en rapport avec les cellules olfactives de Schultze.

2° Les nerfs de sensibilité générale que Ton retrouve dans toute la cavité nasale, venant tous de la deuxième branche de la cinquième paire, sauf un qui est fourni par la première branche.

Page 1