PHARYNX NASAL
Le pharynx nasal est la partie supérieure du vestibule commun aux voies respiratoires et digestives. Haut de deux à trois centimètres, il a une largeur de trois centimètres environ. La paroi supérieure ou voûte est oblique en bas et en arrière ; elle rejoint la paroi postérieure qui, à son tour, se continue avec le pharynx buccal à la hauteur du voile^du palais. Le pharynx nasal est limité en haut par l'apophyse basilaire.
La paroi latérale du pharynx présente Yorifice tubaire de la trompe d'Eustache. Cet orifice, en forme d'entonnoir, se dirige en arrière et en dehors. Le pavillon de la trompe a huit millimètres de hauteur sur cinq millimètres de largeur. Il se continue en bas et en arrière par un bourrelet, le pli salpingo-pharyngé. Le repli antérieur est moins accusé, il vient s'éteindre vers le bord inférieur de l'orifice nasal postérieur; c'est le pli salpin go-palatin.
L'orifice tubaire est "[situé à dix ou quinze millimètres de l'extrémité postérieure du cornet inférieur, et à la même hauteur que ce dernier. Entre le bourrelet postérieur de l'orifice tubaire et la paroi postérieure du pharynx existe une dépression, fossette de Rosenm aller plus large en haut qu'en bas.
La paroi antérieure présente les deux orifices postérieurs ovalaires des fosses nasales ou choanes, séparés par la cloison à bord tranchant et concave de haut en bas. La cloison est plus épaisse aux deux extrémités. Son bord n'a pas toujours une direction verticale.
Le voile du palais forme la partie inférieure mobile du pharynx nasal. A la partie médiane, on aperçoit la luette, et, sur les parties latérales prennent naissance les piliers postérieurs. Pendant la déglutition, le voile du palais devient horizontal, tendu par le péristaphylin nterne. Les piliers postérieurs mus par le pharyngostaphylin se rapprochent en se portant vers la ligne médiane pour fermer l'isthme pharyngo-nasal. Au même moment le péristaphylin externe ouvre la trompe et met la caisse du tympan en rapport avec la cavité naso-pharyngée.
Structure. — Nous résumerons brièvement ici la description donnée par notre savant et affectionné rnaître le professeur Renaut,dans la thèse de M. J. Collet (Tumeurs adénoïdes. Thèse de Lyon, 1886) : Le pharynx nasal présente un épithélium cilié, sauf dans les points de la surface soumis à des frottements; à ce niveau l'épithélium revêt le type malpighien. Au sein de la muqueuse apparaît un système de tissu réticulé, semé de follicules lymphatiques, tapissant la voûte, la paroi postérieure, les fossettes de Rosenmûller et quelquefois même l'orifice de la trompe (tonsille tubaire). Cet amas lymphatique forme l'amygdale de Luschka; il est constitué par des plis et des dépressions. Dans la partie médiane, se trouve une sorte de cul-de-sac que Tornwaldt a décrit sous le nom de bourse pharyngée. Ces plis, dans la partie profonde, sont composés de tissu fibreux. Le tissu conjonctif présente le type caverneux des-ganglions lymphatiques. La couche profonde de l'épithélium cilié est toujours infiltrée de cellules lymphatiques en voie d'émigration vers la surface.
Les glandes de l'amygdale pharyngée sont très nombreuses ; ce sont des glandes en grappes simples. Quelques-unes sont enfermées daus l'intumescence du tissu réticulé; mais la plus grande partie siègent dans la partie fibreuse au-dessous de la membrane Limitants
DES MALADIES Dl" NEZ
élastique. Leurs canaux, plus ou moins ampullaircs s'ouvrent dans les anfractuosités. C'est l'hypertrophie
des plis et relèvements du tissu réticulé qui forme les tumeurs adénoïdes.
Les artères de la cavité naso-pharyngée proviennent de la pharyngée ascendante, de la palatine ascendante et de quelques branches de la maxillaire interne. Les reines aboutissent à la veine jugulaire interne.
Le ganglion rétro-pharyngé est l'aboutissant principal des vaisseaux lymphatiques. Les nerfs sejisitifs sont fournis en haut par la cinquième paire et latéralement par des branches du pneumogastrique et du glosso-pharyngien.
