I. — Lésions unilatérales

L — Lésion unilatérale des racines du plexus LOMBAIRE L1 L11 L111 LIV.

Elle donnera les mêmes symptômes moteurs que la lésion du plexus lui-même c’est-à-dire, la paralysie des muscles abdominaux, la paralysie des mouvements de flexion et d’adduction de la cuisse, d’extension de la jambe sur la cuisse (voy. tableau p. 287).

Les troubles delà sensibilité seront localisés à la face antérieure et externe de la cuisse, à la face interne de la jambe et au bord interne du pied (fig. .36 et 37).

La lésion qui paralyse L> L11 L111 LIV peut siéger en dehors de la colonne, sur la colonne, dans le canal rachidien.

a) En dehors de la colonne : la lésion siège alors dans ln muscle psoas et se confond avec lalésion du plexus lombaire.

b) Sur lu colonne : les troncs radiculaires sont lésés à

DIAGNOSTIC DES LÉSIONS EN FOYER

leur passage au niveau des trous de conjugaison : les troubles sensitifs sont superposés aux troubles moteurs; l'examen de la colonne fait. souvent découvrir la lésion causale (mal de Poil, abcès, fractures, etc.).

c) Dans le canal rachidien : la lésion peut alors atteindre isolément les racines antérieures, en respectant les postérieures ou réciproquement. Dans ce cas, les troubles moteurs ne sont pas toujours superposés aux troubles sensitifs ; les uns ou les autres peuvent manquer. Il est rare que la moelle ne soit pas plus ou moins atteinte.

La lésion peut siéger dans le canal rachidien, en dehors ou en dedans de la dure-mère, ou sur celle-ci.