L. Syndrome radiciilo-polio-leucomvélique

Peut être réalisé par une lésion en foyer occupant toute I épaisseur de la moelle (myélite localisée, compression : mal de Pott, fractures de la colonne, abcès, tumeur de la moelle, tubercule, gomme, etc.) ou bien par une double lésion (syringomyélie avec pachyméningite secondaire ou pachyméningite, avec processus syringomyélique secondaire).

III. — Diagnostic de la cause des lésions médullaires en foyer.

1° L' exploration de la colo7ine fait découvrir une gibbosité, un point douloureux, un abcès par congestion... Le

sujet ne peut plier sa colonne en ramassant un objet

L’éponge chaude est douloureuse... = mal de Pott.

Il faudra encore se demander si les symptômes médullaires sont dus à la compression par la colonne déviée, par une esquille, par un abcès; ou bien à la pachyméningile, ou à la rnéningo-myélite.

2° La paraplégie esL survenue immédiatement après un traumatisme violent de la colonne — l’exploration fait découvrir une fracture de la colonne, ou bien plaie, coup de couteau, balle, elc.

3° La paraplégie est survenue quelques heures après le traumatisme, le malade ayant pu se lever et marcher immédiatement après = épanchement sanguin.

4° La paraplégie est survenue plusieurs semaines après un traumastisme = spondylite traumatique tuberculeuse ou non.

ü° 11 n’y a rien du cùté de la colonne, rien dans les antécédents, le diagnostic ne peut réunir que des présomptions.

a ) Chez un syphilitique, efficacité du traitement = syphilis de la moelle (v. plus loin).

b) Chez un tuberculeux = tuberculome.

c) Chez un cancéreux = noyau secondaire à la colonne.

d) Evolution rapide, douleurs très vives, cachexie = néoplasme.

6’ La lésion est localisée ou prédomine sur l’axe gris, sur une étendue plus ou moins grande.

а) Evolution lente et progressive = syringomyélie.

б) Début brusque = syringomyélie ou hématomyélie (1).

7° Symptômes de sclérose en plaques (v. plus loin) =

plaques de sclérose.