DE LA LECTURE NI IJE LA PAROLE
Il y a probablement alors une lésion bilatérale des lobes temporaux (Voy. p. 175).
E. Le SYMPTOME PRÉDOMINANT EST L’APHASIE MOTRICE; IL Y A
QUELQUES TROUBLES DE LA LECTURE ET DE L’AUDITION (vARIAbles avec l’éducation du sujet), et en mèmè temps de l’agraphie (Voy. p. 176).
La lésion siège sur la circonvolution de Broca.
Il y a en même temps très souvent de l’hémiplégie motrice, au moins à la face.
F- — Le symptôme prédominant est l’ aphasie sensorielle(cécité
verbale, avec quelques troubles de l’audition) ; ET IL V A
EN MEME TEMPS DE LA PARAPHASIE ET DE LA JA ROONA PII ASIE, ET AUSSI DE l’AGHAPIIIE.
La lésion siège au niveau du pli courbe, s’étendant plus ou moins sur le lobe temporal.
DIAGNOSTIC DES LESIONS EN FOYER
Le plus souvent il y a en même temps (le l’hémianopsie par section des radiations optiques sous-jacentes au pli courbe.
Fig. 62. — Lésion de la cécité verbale, avec agraphie, paraphasie et jargonaphasie.
Dans quelques cas plus rares, la lésion du pli courbe peut déterminer de la cécité verbale, sans qu’il y ait hémianopsie. C’est alors que la lésion est assez superficielle pour
Fig. 63. — Lésion de la cécité et surdité verbale, avec agraphie, paraphasie et jargonaphasie.
ne pas aller en profondeur jusqu’aux radiations optiques.
Les troubles de l’audition verbale sont d’autant plus considérables que la lésion s'étend davantage sur la première temporale.
4o TROUBLES PSYCHIQUES
Les troubles mentaux peuvent exister, quelle que soit la localisation (1), mais il est néanmoins certain qu’ils sont plus fréquents dans les lésions des lobes frontaux.
Les troubles mentaux produits par une lésion irritative des lobes frontaux (tumeur), ne paraissent pas présenter de forme particulière (mélancolie, hypocondrie, amnésie, démence, impulsions (2), hallucinations, automatisme ambulatoire (3), etc.
Il n’en est peut-être pas de môme des lésions destructives : dans ce cas, les symptômes paraissent surtout caractérisés par la non adaptation des réflexes cérébraux aux circonstances imprévues : à un singe auquel on avait enlevé les deux lobes frontaux, Blanchi (4) donne une cerise imbibée de quinine : au lieu de la cracher immédiatement avec colère, comme le fait un singe normal, il la mange entièrement, avec une salivation intense.
La même expérience nous a donné le même résultat chez une malade atteinte de sclérose en plaques, avec destruction des deux lobes frontaux.
a° TROUBLES TROPHIQUES ET VASO-MOTEURS
Se superposent aux troubles moteurs et sensitifs et ont une valeur localisalrice très faible.
a) Les amyotrophies existeraient dans toutes les hémiplégies organiques ; sont diffuses avec prédominance, sur les petits muscles des extrémités et les muscles de la racine
(1) Voy. Lwof, Troubles intellectuels liés aux lésions circonscrites du cerveau, Th. Paris, 1890.
(2) Jaboulay, Arcli. provinciales de chirurgie, 1893, p. 74,
(3) Dévie et Courmont, Hcv. de méd., 1898, p. 209.
(4) liianchi, anal, in Année psych., 1897, p. 341.
DIAGNOSTIC DES LÉSIONS EN FOYER
des membres. Sont précoces ou tardives (Brissaud) dans ce dernier cas coïncidant avec les arthropathies (1).
b) Les arthropathies apparaissent surtout sur les membres complètement immobilisés; on peut les prévenir par la mobilisation passive.
c) Les œdèmes, les modifications de la température et de la circulation sont plus fréquentes quand il existe de l'hémianesthésie, surtout par lésion des couches optiques.
d ) Atrophies des os (2).
e) Decubitus acutus.
Se développe du côté paralysé, à la face, au talon, au grand trochanter, partout où il y a une pression supportée : d’abord érythème, puis vésicules et bulles, enfin escharre noirâtre, mortification des tissus.
C'est un trouble trophique qui serait plus fréquent dans les lésions du lobe occipital (Joffroy) et d’un pronostic toujours fatal.
Les escharres sacrées se développent chez les hémiplégiques, comme chez tous les paralytiques et cachectiques et ont une signification plus banale.
