II. — Combinaison de ces symptômes. — Syndromes

A. — Syndrome symptomatique d’une lésion en foyer DES LOUES FRONTAUX

On soupçonnera une lésion en foyer des lobes frontaux :

a) Lorsqu’on découvrira les troubles psychiques décrits plus haut.

b) Lorsqu’il y aura en même temps des signes rationnels

(1) Pour la pathogénie tic ces troubles, voy. Marinesco, Semaine médicale, 1899, p. 405; K. Aghavnian, Th. Paris, 1898.

(2) Voy. Déjerino et Thcohari, Société de Biol., 19 février 1898.

L’ENCÉPITALE

généraux de lésion en foyer (céphalalgie, vomissements, vertiges, œdème de la pupille...).

c) Lorsqu il y aura de la titubation en marchant et des troubles de la station debout. Ces symptômes qui font songer plutôt à une lésion en foyer du cervelet, ont été signalés plusieurs fois dans les lésions du lobe frontal, sans qu’on puisse expliquer leur pathogénie.

d) Lorsque la lésion manifestera une tendance extensive, soit en bas : hémianosmie par lésion des bandelettes olfactives; soit en arrière : aphasie motrice d’abord intermittente, passagère, puis permanente ; parésie du bras, déviation de la tète et des yeux, paralysie des mouvements, de la tête, delà nuque, du tronc. Ces phénomènes s’expliquent facilement, par un retentissement sur les centres moteurs voisins.

Ce retentissement peut encore se traduire par de l’épilepsie jacksonnienne (1). Souvent alors il y a une aura psychique.

Ces divers symptômes pourront même, dans quelques cas, faire préciser le siège de la lésion, plus ou moins haut suivant les muscles paralysés, ou les premiers atteints par les convulsions.

e) Lorsqu il y aura de la céphalalgie localisée sur un côté du Iront, surtout si cette douleur est réveillée par la pression ou la percussion.

B. Syndrome symptomatique d’une lésion en foyer