DES COUCHES OPTIQUES
Le diagnostic en est très obscur et a très rarement été posé pendant la vie. Le plus souvent on a constaté de V hémiplégie avec exagération des réflexes et du tonus ; de V hémianesthésie surtout des sensibilités profondes ; des mouvements et tremblements post-hémiplégiques, qui paraissent constituer le symptôme le plus important ; de la cyanose et des troubles vaso-moteurs (Clarke); des douleurs d'origine centrale.
(1) Voici quelques-unes des erreurs de diagnostic, auxquelles elles ont donné lieu : paralysie générale, clémence, hystérie, épilepsie essentielle, tumeurde la corticalité, tumeur du cervelet (Voy. Dévie et Paviot, Contribution à l’étude des tumeurs du corps calleux, Rev. de médecine, 10 déc. 1897.
(2) Gicse, Arch. /'. P s y ch., 1893.
Plus rarement des attaques épileptiformes (Miura) (1) ; des troubles bulbaires : glycosurie, ralentissement du pouls (probablement lorsque l’épendyme est touché) ; des troubles de la motilité oculaire (extension vers les noyaux oculaires) ; de I hémianopsie (atteinte des noyaux visuels).
G. — Syndrome symptomatique d’une lésion bilatérale.
Est toujours incomplète. Elle peut simuler :
1° La paraplégie, lorsque les membres supérieurs sont a peine ou pas du tout touchés = double lésion du lobule paracentral.
-° La paralysie générale, lorsque la parésie incomplète s accompagne de maladresse des mouvements, d’embarras de la paiole, de bredouillement, de rire et pleurer sans motifs, de diminution de la mémoire, d’affaiblissement intellectuel = il s agit le plus souvent alors de ramollissements multiples ou étendus.
3° La paralysie agitans , lorsqu’il y a le tremblement caractéristique, la raideur, l’attitude caractéristique, le masque immobile, etc...
4" Plus rarement la chorée chronique généralisée (2).
A. — Hémiplégie double
d* — Paralysie pseudo-bulbaire
La paralysie de la langue, des lèvres, du pharynx, du larynx, survenant brusquement, après un ou plusieurs ictus ;
(1) Voy. Miura, Doux nas dot, lungen was der Facult. su T de pathol. int., 1899, p. 71.-
tumeursde la cnucho optique. Milthei-
(2) V. une observation do A XIV, f. 1 et 2, p. 141, 1895.
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DIAGNOSTIC DES LÉSIONS EN LOYER
avec souvent des troubles intellectuels ; avec asymétrie des troubles paralytiques ordinairement plus prononcés d’un côlé ; ne progressant pas, restant stationnaire ; avec intéri té des mouvements réflexes, avec intégrité des réactions électriques et absence d’atrophie, avec souvent de l’hémiplégie, quelquefois de l’hémiplégie double et une démarche rappelant celle des Parkinsoniens ; avec un masque immobile, figé, secoué de temps en temps par un rire ou un pleurer spasmodique ; peut être produite :
1° Lésion unilatérale (?) : mais les faits sont anciens, leur examen incomplet.
2° Lésion corticale bilatérale, au niveau de la partie inférieure des circonvolutions centrales.
3° Lésion bilatérale de la capsule interne.
4° Lésion bilatérale de la partie externe des corps striés (?)
