I. — Myélites diffuses aigues

A. Débutant par les membres inférieurs, rapidement ascendante, terminée par le bulbe, la myélite dilfuse aiguë primitive évolue le plus souvent sous la forme du syndrome de Landry. Elle est difficile à distinguer du syndrome de

LES MYÉLITES

Landry dû à des névriles périphériques ou à de la poliomyélite aiguë (Voy. p. 431). Elle possède en propre des douleurs très vives le long de la colonne.

13. La myélite diffuse aiguë secondaire apparaît au cours des maladies infectieuses dans les mômes conditions que la poliomyélite (Voy. p. 431). Elle s’en distingue par l’adjonction de troubles sensitifs, surtout subjectifs.

IL — • Myélites diffuses chroniques

t° Myélite chronique infectieuse. Le type le mieux connu est celui de la méningo-myélite syphilitique, évoluant le plus souvent sous la lorme de tabes combiné, de paraplégie ataxo-spasmodique (Voy. p. 443). Souvent il s’y joint soit des symptômes radiculaires, soit des symptômes poliomyéliques comme dans les lésions en foyer.

2U Myélite chronique toxique. Peut être due à des intoxications très diverses :

a) Exogènes : 1° inorganiques : plomb, cuivre, arsenic, phosphore; 2° organiques : ergotinisme, pellagre, lathyrisme, CO, CS2, nicotine.

b) Endogènes: insuffisance thyroïdienne, insuffisance surrénale, anémie pernicieuse, pellagre, cancer, diabète.

Les lésions sont le plus souvent disséminées, mais présentent une prédominance tantôt sur les cornes antérieures (plomb, toxine diphtéri tique), tantôt sur les cordons postérieurs (arsenic, phosphore, ergotinisme, pellagre, myxœdème, anémie pernicieuse), tantôt sur les cordons poslérieui s et les cordons latéraux (fibres des cordons) ( phosphore, antipyrine, diphtérie, pellagre, myxœdème), tantôt sur les vaisseaux.

Ces lésions restent souvent latentes ; lorsqu’elles donnent des symptômes, elles peuvent réaliser 4 types cliniques.

Il) lype de poliomyélite antérieure ex : saturnisme.

b) Type de pseudo-labos ex : ergotinisme, alcool, poison diphtéri lique.

c) Type de tabes combiné = ex : pellagre.

d) Type de paralysie spasmodique = ex : lathyrisme.

Traitement des myélites diffuses

1° Supprimer la cause infectieuse ou toxique.

2° Favoriser l’élimination des toxines.

2° Combattre les symptômes.