GÉNÉRALITÉS

système nerveux déterminé dans un indien déterminé : si la réaction est anormale, c’est que soit le système nerveux, soit le milieu, soit tous les deux sont anormaux.

Les réactions anormales du système nerveux, c’est-à-dire ses troubles fonctionnels, peuvent être schématisées de la façon suivante :

a) Soit système nerveux anormal dans un milieu anormal.

b ) Soit système nerveux anormal dans un milieu normal.

c ) Soit système nerveux normal dans un milieu anormal.

En présence d’un malade il faudra donc rechercher :

1° Toutes les causes qui ont pu contribuer à faire un système nerveux anormal.

a) Hérédités morbides : étudier la vie des ascendants et collatéraux, et y rechercher non seulement les maladies nerveuses, mais les maladies constitutionnelles, infectieuses ou toxiques (tuberculose, goutte, diabète, rhumatisme, impaludisme, alcoolisme, etc., etc...).

b) Incidents delà vie intra-utérine : maladies de la mère, préoccupations, chagrins, traumatismes, etc., etc.

c) Incidents de l’accouchement.

d) Incidents de la première enfance.

e) Incidents de la seconde enfance et de l’adolescence.

2" Tous les symptômes qui ont pu traduire une anom die du système nerveux, antérieurement à la maladie actuelle.

a) Quels ont été les symptômes nerveux antérieurs : convulsions de l’enfance, incontinence d'urine, terreurs nocturnes, colères, anomalies du caractère, impulsions, obsessions, etc., etc...

moral, familial, social, cri résumé toutes causes susceptibles d’agir sui’ le système nerveux.

48i DIAGNOSTIC DES TROUBLES FONCTIONNELS

3° Toutes les modifications du milieu susceptibles Je produire une réaction anormal» même d’un système nerveux normal.

Ce n’est qu’après celte étude approfondie du malade que l’on a sous les yeux que l’on pourra poser un diagnostic précis.

En fait de troubles fonctionnels, il y a autant de maladies différentes qu’il y a de malades.

Les maladies diverses que l’on a décrites, les névroses, par exemple, ne sont que des jalons posés sur une longue série ininterrompue de troubles fonctionnels se rattachant les uns aux autres par des termes de transition multiples.

Nous décrirons successivement :

I. — Troubles fonctionnels chez les individus non prédisposés (système nerveux normal, dans un milieu anormal.)

II. — Troubles fonctionnels chez les individus prédisposés. Les névroses (système nerveux anormal dans un milieu anormal ; système nerveux anormal dans un milieu normal.)