II. — Quelle est la pathogénie de la maladie
Il y a toujours deux facteurs : 1° l’hérédité, 2° le milieu, dont il s’agit de déterminer la part respective.
A. Lorsque l'hystérie est surtout sous la dépendance de l'hérédité morbide, non seulement celle-ci est très chargée (on trouve chez les ascendants des maladies nerveuses diverses, des intoxications, surtout l’alcoolisme ; des autointoxications (diabète, goutte, arthritisme), des infections (tuberculose, syphilis), mais la maladie alîecte des allures particulières :
Elle est précoce, débute souvent dans l’enfance.
Les accidents sont multiples, se remplaçant les uns les autres : il n’y a presque jamais de santé parfaite.
Il existe presque toujours de nombreux stigmates. Souvent il y a en môme temps des stigmates de dégénérescence.
Pour la pathogénie des accidents on ne trouve que des causes futiles.
Celte maladie est très tenace une fois constituée, résiste à toutes les thérapeutiques, ce qui est facile à comprendre puisque sa formule est: système nerveux anormal dans un
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milieu normal. L'éducation seule est capable de pallier les inconvénients.
B. Lorsque l’hystérie est sous la dépendance du milieu, il faut distinguer deux cas.
Si les modifications du milieu (intoxications, infections, mauvaise éducation, traumatismesphysiques, traumatismes moraux) ont agi pendant la période de développement (vie intra-utérine et enfance) on se trouve en présence d’un tableau clinique presque semblable à celui de l'hystérie héréditaire.
Si les modifications du milieu ont agi sur un organisme complètement développé, la maladie diffère un peu :
Elle est tardive.
Les accidents sont peu nombreux, l’hystérie est souvent monosymptomatique.
Il n’y a souvent pas ou peu de stigmates ; pas de stigmates de dégénérescence.
Pour expliquer les accidents on trouve des causes sérieuses : intoxication, infection, traumatismes moraux, traumatismes physiques.
La thérapeutique est souvent très efficace ; il suffit souvent de changer de milieu, ce qui est facile à comprendre puisque la formule est : système nerveux presque normal dans un milieu anormal.
