III. — Diagnostic de la cause

Les causes qui déterminent l’apparition de la neurasthénie sont presque les mêmes que pour l’hystérie. Il faut encore distinguer : 1° La prédisposition, l’anomalie apportée en naissant ; 2° l’influence du milieu.

A. — Neurasthénie congénitale.

Neurasthénie constitutionnelle

Les anomalies du système nerveux sont très précoces : incontinence d’urine, peurs nocturnes, émotivité extrême. Les accidents neurasthéniques apparaissent à la moindre cause, dès la moindre complication de la vie.

Le plus souvent il s’agit soit de cérébrasthénie, soit de ‘psychasthénie.

La thérapeutique est souvent impuissante.

B. — Neurasthénies symptomatiques.

Très souvent le syndrome neurasthénique n’est que la traduction d’un état morbide sous-jacent.

En présence de symptômes neurasthéniques survenant chez un adulte, sain jusque-là, ne présentant pas d’antécédents nerveux héréditaires ou personnels, rechercher :

1° IJne intoxication quelconque exogene ou endogène.

L ne infection chronique quelconque, tuberculose, syphü is, blennorrhagie, etc.

3 Une lésion organique viscérale, cœur, poumons, tube digestif et annexes, organes génito-urinaires.

•J. Roux, — Maladies nerveuses 2X

4° L’existence d’un chagrin ou d’une préoccupation ; le surmenage.

Ces neurasthénies symptomatiques sont le plus souvent des neurasthénies viscérales.