IV. — Trépidation épileptoïde du pied

Le membre inférieur étant dans la demi-flexion et dans un relâchement musculaire aussi complet que possible, la main placée sous la plante du pied, au niveau de la tête des métacarpiens, soulève le pied d’un mouvement sec, de façon

(1) Voy. aussi Purves Stewart, Journ. of Physiolog y, 1897, l°r sept., p, OU

LES RÉFLEXES 215

à étendre brusquement le triceps sural. Chez certains sujets on voit alors se produire des mouvements alternatifs de flexion et d’extension du pied, qui peuvent cesser au bout de quelques secousses ou au contraire continuer à se produire tant que la main soulève le pied.

Il m’a semblé que la trépidation épileptoïde pouvait se produire sous deux formes différentes :

a) La vraie trépidation épileptoïde présente les caractères suivants :

Pour l’obtenir, il faut presque toujours soulever brusquement le pied, donner une secousse.

Les secousses sont très régulières, très bien rythmées, toutes égales.

Il ne se produit pas de contractions musculaires en dehors du triceps sural.

Le plus souvent la trépidation cesse rapidement, s’épuise.

I b) La fausse trépidation épileptoïde offre des caractères :| différents.

I our 1 obtenir, il suffit souvent de relever le pied, môme lentement et progressivement, sans secousses.

Les secousses sont irrégulières, inégales comme amplitude et comme rythme; elles semblent parfois s’arrêter puis reprennent aussitôt.

II se produit souvent des contractions en même temps dans d’autres muscles, surtout dans la région an téro-ex terne de la jambe.

La trépidation persiste quelquefois indéfiniment, aussi longtemps qu’on maintient le pied relevé. Elle se produit quelquefois spontanément dès que le malade met le pied pai terre et alors empêche la marche.

Cette fausse trépidation épileptoïde doit être rattachée aux tremblements hystériques. Elle se rencontre chez les mêmes malades que les pseudo-réflexes rotuliens (V. plus haut) A son degré le plus prononcé, c’est l’astasie abasie trépidante Signification de la trépidation épileptoïde

216 troubles des fonctions de la vie organique

I our Charcot et ses élèves, la trépidation épileptoïde du pied avait une signification très nette, elle indiquait une lésion du F Py et annonçait la contracture. Il est impossible a 1 heure actuelle de soutenir cette opinion.

La trépidation épileptoïde se rencontre fréquemment dans des affections inorganiques, souvent dans l’hystérie, très souvent dans la névrose traumatique. Dans ce cas, il est vrai, elle affecte les caractères un peu particuliers que nous avons assignés à la fausse trépidation.

La vraie trépidation, avec les caractères que nous lui avons donnés, indique surtout que l’arc réflexe correspondant est sain.