V. Tumeurs liquides

Les tumeurs liquides du rein sont toujours enkystées et diflèrent suivant que leur contenu est sanguin^ séreux^ urinaire^ hydatique ou purulent, L’hydronéphrose, elle-même, bien que n’étant pas constituée par un kyste à parois continues, forme une variété de tumeur liquide enkystée, développée en dehors du tissu même du rein, que nous étudierons à part avec les tumeurs qui prennent naissance dans les annexes de cet organe.

A propos de chacune de ces variétés de kystes et pour faciliter leur diagnostic, nous dirons quelques mots de l’anatomie pathologique.

1° Kystes sanguins.

Les kystes sanguins sont de petit volume, et bien qu’ils puissent exister en nombre considérable dans un même rein, ils offrent pourtant peu d’intérêt sous le point de vue du diagnostic. Les plus volumineux atteignent le volume d’une noisette. Certains auteurs expliquent leur formation par des hémorrhagies dans les glomérules ou les corpuscules deMalpighi, qui donnent lieu à de petits corps noirâtres, n’amènent jamais de changements importants dans le volume et la forme de l’organe et ne provoquent pas de troubles fonctionnels appréciables. Cependant, malgré le silence des auteurs sur ce sujet, il est permis de se demander

jusqu’à quel point il serait impossible de rencontrer dans le rein un kyste sanguin de moyen volume.

Kyj$tes urinaires et kystes séreux.

Le kystes séreux du rein ont eu autrefois, pour les anatomopathologistes, une importance qu’on ne leur accorde plus depuis que l’observation est devenue plus rigoureuse. On en a séparé d’abord les kystes hydatiques, qui trop longtemps ont été confondus avec eux. Ensuite, Rayer a démontré qu’un certain nombre des kystes dits séreux présentaient un contenu urinaire, et après lui, Beckman, Virchow, Johnson, ont démontré que les kystes urinaires, considérés par Rayer comme une rareté, sont en réalité plus communs que les séreux.

A. Kystes urinaires, — Les kystes urinaires occupent de préférence la substance corticale, bien qu’on les rencontre aussi dans la substance médullaire.

Leur forme est arrondie ou pyramidale. Leur volume est souvent fort petit; dans ce cas, ils sont multiples et conglo-

mérés. Réunis en grand nombre, ils prennent l’aspect de grappes. En soulevant la couche corticale, ils rendent celle-