HYPERTROPHIE

péritoine et peut être découvert derrière la paroi abdominale.

L’incision de la peau est pratiquée au niveau de la partie externe delà fosse iliaque droite; les tissus sous-jacents sont ensuite divisés couche par couche jusqu’au tissu cellulaire péricæcal; si le pus tarde à sortir, on explore la plaie à l’aide du doigt et on recherche si la cause première de la maladie se rattache ou non à la. présence d’un corps étranger, d’un amas stercoral ou autre. Aussitôt après, on place dans la plaie un tube en caoutchouc qui sert chaque jour à faire des lavages jusqu’au moment de la guérison définitive qui ne tarde pas généralement à se produire.

Au lieu d’ouvrir l’abcès par le bistouri on a proposé de recourir au caustique par la méthode de Récamier : nous croyons cette précaution inutile et même dangereuse, parce qu’elle favorise la propagation au péritoine de l’inflammation du tissu cellulaire. L’action du bistouri est plus rapide, moins douloureuse ; elle expose moins à ouvrir involontairement la cavité péritonéale.

Si le chirurgien est appelé au moment où l’ouverture de l’abcès s’est faite spontanément, il doit agrandir l’ouverture pour éviter la stagnation du pus au fond d’un clapier dont la guérison serait longue à obtenir.

2° Tumeurs développées aux dépens des parois.

Les tumeurs développées aux dépens des parois de l’intestin sont les hypertrophies, le tubercule, le cancer, les tumeurs fibro-plastiques, les polypes, les kystes et les lipomes. Nous les étudierons successivement et nous dirons en terminant quelques mots de l’emphysème.

Hyj^ertrophie, — Bien que I hypertrophie partielle de l’intestin soit rare, nous en avons trouvé des exemples dans toute son étendue, depuis le pylore (fîg. 57) jusqu’au rectum. Tantôt l’hypertrophie porte sur une grande longueur, comme cela s’observe lorsqu’un obstacle au cours des garde-robes existe depuis longtemps : la portion du tube digestif située au-

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TUMEURS DE L’INTESTIN

dessus s’bypertropbie, comme cela a lieu pour tous les autres canaux et comme nous Tavons vu en parlant de l’estomac. Tantôt au contraire l’iiyperlropliie est limitée à une portion peu étendue deTintestin (fig. 57, 58 et 60). Dans les deux cas, l’affection ne donne pas lieu à des tumeurs spéciales et passe