HYPERTROPHIE

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(fig. 58 et 59), tantôt ce sont les fibres cellulaires (fig. 60). Il est à remarquer que clans ces trois cas cités par Nélaton les tu-

Fig. 58. — Hypertrophie musculaire de l’intestin (d’après Nélaton).

Fig. 59. — Hypertrophie musculaire de Fig. GO. — Hypertrophie celluleuse de l’intestin, compliquée de rétrécissement l’intestin, compliquée de rétrécisseet de polype (d’après Nélaton). ment (d’après Nélaton).

meurs avaient produit les symptômes propres à l’obstruction intestinale que nous décrirons plus loin et n’avaient été recon-

TUMEURS DE L’INTESTIN

nues qu’à l’autopsie. Dans le premier cas, l’obstruction fut causée par le développement unilatéral de la tumeur qui se développa progressivement dans la cavité du tube digestif et finit par l’oblitérer. Dans le second, l’hypertrophie de la couche musculaire étant annulaire finit, en augmentant de volume, par obstruer complètement la lumière de l’intestin. Enfin, dans le troisième cas, la muqueuse prit part à l’hypertrophie, et donna lieu à un polype (fig. 59) qui forma soupape et augmenta l’obstacle au cours des matières fécales.

Le traitement chirurgical de ces sortes de tumeurs est celui de l’obstruction intestinale (Voy. plus loin).

Tubercule, — Le tubercule de l’intestin se rencontre communément dans le cours de la phthisie pulmonaire. En 1853, M. Broca montrait à la Société anatomique un intestin sur lequel existaient des tubercules à divers degrés de développement et qui par places avaient ulcéré la muqueuse. Legendre a observé un cas de ce genre au niveau de rs iliaque [Bull. Soc. an., 1839). Le tubercule ne se développe généralement sur l’intestin que postérieurement au poumon et passe habituellement inaperçu pendant la vie.

Cancer. — Le cancer peut être considéré comme fréquent, surtout si l’on tient compte des cas où il s’est développé consécutivement à son apparition sur un organe voisin. Il se présente avec toutes ses variétés. On y rencontre l’épithéliome (Iszenard. Bull. Soc. an., 1873), le squirrhe (Guérard, BuH. Soc. an., 1828) et surtout l’encéphaloïde. Le siège le plus habituel est rs iliaque d’abord, la valvule iléo-cæcale ensuite, mais on a pu le rencontrer dans tous les autres points du tube intestinal, du pylore à l’anus.

Il a généralement un début des plus insidieux. Quelques douleurs vagues dans les parois abdominales, de la difficulté pour aller à la selle, une perte à peu près complète d’appotit, une diminution rapide des forces, obligeant le malade à renoncer à ses occupations, c’est tout ce que l’on observe. Si le chirurgien est consulté à cette époque, il croit avoir affaire à des coliques en quelque sorte idiopathiques ou même à de simples douleurs musculaires de nature rhumatismale.