APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

La statique est impossible à étudier, l'enfant tombant en arrière et à gauche.

Passivité segmentaire augmentée à gauche.

Nystagmus horizontal faible dans le regard latéral droit, secousses nystagmiformes, dans le regard latéral gauche en rapport avec la parésie du moteur oculaire externe de ce côté.

Déviations segmentaires : impossibles à étudier étant donné l'état du malade.

Epreuves cérébelleuses kinétiques : ‘seule l'épreuve du doigt sur le nez est légèrement positive à gauche.

Diagnostic : tumeur de l'hémisphère cérébelleux gauche intéressant probablement le vermis ; les caractères évolutifs de l’affection font redouter l’existence d’un tubercule.

Intervention le 24 décembre 1930

Position assise. Anesthésie locale.

Taille d’un volet ostéoplastique. Ouverture de la dure-mère. Pas d'engagement net des amygdales cérébelleuses. Le lobe gauche est nettement plus gros que le droit ; le vermis pa- raît normal. A la face postérieure du lobe gauche, l’arachnoïde est épaissie, de plus, il existe à ce niveau quelques granulations périvasculaires.

L’arachnoïde du grand lac présente un épaississement considérable. Une ponction exploratrice du lobe gauche permet de percevoir une résistance très nette à 3 em. environ de profondeur. Il s’agit très vraisemblablement d’un Tubercule

et on évite une incision en direction de la lésion.

Fermeture du volet. |

SUITES OPÉRATOIRES : après quelques poussées thermiques faciement jugulées par des ponctions lombaires, l’état du malade s’améliore et il quitte la clinique trois semaines après l'intervention.

Actuellement, cet enfant qui fut activement traité n’a plus aucun signe d'hypertension intracranienne ; il court normalement et seule une légère hypotonie statique et segmentaire gauche est encore déceable.

Mne M..., âgée de 39 ans, est adressée par le DT CHATELIN.

Le début de l’affection remonte à novembre 1927.

Depuis cette époque, une série de manifestations sont apparues s’ajoutant progressivement les unes aux autres.

Céphalées pendant longtemps isolées, localisées au sommet du crâne ou à la région occipitale et déclanchées par les mouvements de flexion de la tête én avant.

Douleurs vagues dans le domaine du trijumeau droit depuis un an environ.

Vomissements en fusée, peu fréquents, dont le début remonte également à un an.

Hoquet survenant par crises fréquentes mais de courte durée, Enfin depuis 5 mois environ, la malade a : des troubles de l'équilibre consistant surtout en une rétropulsion marquée, des bourdonnements d’oreille d’abord bilatéraux, puis localisés actuellement à l'oreille droite.

Les troubles statiques ont contraint la malade à s’aliter depuis 3 mois environ.

Examen le 7 février 1931

re paire : normale.

Examen ophtalmologique : stase papillaire bilatérale très marquée.

Pupilles égales réagissant bien à la lumière et à la distance. Champ visuel normal.

VO Di OR CT EL CRE PS VO Ge DNS ee

Limitation du regard vers le haut, et diminution de la convergence.

Pas de limitation du regard vers le bas, ni de limitation du regard de latéralité.

Motilité oculaire isolée : normale.

TUÜUMEURS DES HÉMISPHÈRES CÉRÉBELLEU X 351

Ve paire : diminution du réflexe cornéen droit.

Hypoesthésie aux divers modes dans le territoire du trijumeau droit.

VII paire paraît normale.

VIII paire : Ê

Nerf cochléaire : hypoacousie légère à droite.

Nerf vestibulaire (voir app. cérébello-vestib.).

Nerfs mixtes : troubles de la déglutition. Ces troubles fonctionnels ne correspondent à aucun signe objectif.

XIIe paire : normale.