TROISIÈME GROUPE

LES TUMEURS MÉNINGÉES ; 2

Nous rappellerons seulement le développement possible mais très rare des tumeurs méningées (méningiomes de Cushing) au niveau de la fosse cérébrale postérieure.

Ces lésions s’insèrent généralement sur les sinus prenant naissance aux dépens de cellules arachnoïdiennes aberrantes. Ces lésions où l’élément fondamental est le méningoblaste, ont comme l’on sait, une évolution lente et sont clivables du tissu nerveux adjacent. Nous avons pu en observer 3 cas, Chez deux malades, la tumeur s’insérait sur le sinus latéral au voisinage du trou déchiré postérieur, dans l’autre cas, elle était adhérente à la face inféro-interne du sinus droit, dans sa partie postérieure.

L’étiologie de ces néoformations est naturellement des plus obscures. Depuis VIRCHOW, STRUMPELL, OPPENHEIM, de nombreux auteurs ont attaché une grande importance au rôle du traumatisme. Il fait défaut dans la plupart de nos observations et il ne doit pas être envisagé comme un facteur étiologique direct. Peut-être dans, certains cas, réveille-t-il ou accalère-t-il l’évolution d’une tumeur latente, par un processus hémorrhagique ou par des troubles vaso-moteurs à distance.

Le rôle de l'infection est aussi hypothétique. Toutefois dans les observations de BRUENING et de vAN BoGaAERT, l’apparition des premiers symptômes paraît avoir coïncidé avec un proces- : sus infectieux.

Par contre, l’origine embryonnaire d’un groupe important de tumeurs est plus vraisemblable.

ÉTIOLOGIE 87

CusHiING et PurNam ayant mis en évidence des inclusions embryonnaires hétérotopiques dans le vermis, au niveau du toit et dans les régions médianes et paramédianes du plancher du 4€ ventricule pensent que ces formations pourraient être à l’origine des médullablastomes et des hémangiomes.

Certains faits, tels que la cytologie.si particulière de ces tumeurs, leur localisation constante aux régions précitées, leur présence dans les quinze premières années de la vie surtout et leur coexistence chez des jumeaux (CusxinG) sont de sérieux arguments en faveur de cette hypothèse.

D'autre part, certaines tumeurs vasculaires appartenant au groupe des angiomatomes (maladie de Lindau), certains ñeurinomes (tumeurs de l’angle) et les épendynomes, ont un caractère familial.

Si aucun fait n’éclaire donc avec précision l’étiologie de ces tumeurs, il est malgré tout intéressant de signaler que d’après nos observations personnelles, les médulloblastomes s’observent entre 5 et 25 ans, et que l’âge moyen est 11 ans, les astrocytomes entre 6 et 25 ans, en général et au maximum vers 16 ans ; dans un cas toutefois un malade âgé de 54 ans était porteur d’un astrocytome fibrillaire.

Les hémangiomes s’observent à tout âge, mais exceptionnellement après 50 ans. D’après Cusxine, les épendynomes et les papillomes se rencontreraient entre 5 et 50 ans, mais surtout entre 10 et 25 ans. Par contre, les neurinomes d’après nos observations s’observent entre 25 et 50 ans et généralement vers la trentaine.