IV. — LES TUMEURS ÉPITHÉLIALES

Parmi ces tumeurs, seul le papillome présente des caractères cliniques et évolutifs assez spéciaux. On l’observe à tous les âges, sauf chez le jeune enfant. Trois éléments dominent son tableau clinique.

1) L'évolution lente est remarquable au début par la faible intensité des phénomènes d’hypertension et l’absence habituelle des vomissements.

La stase papillaire est discrète et peut faire complètement défaut (Sacus et VINCENT). |

2) Dans le syndrome cérébello-vestibulaire déterminé par cette lésion, l'élément vestibulaire prédomine : troubles de la statique et vertige. Dans les observations que nous avons parcourues, le nystagmus est souvent très important, contrairement à l'opinion de LEREBOULLET qui ne dit l’avoir rencontré que dans 27%, des cas.

3) L’atteinte des nerts craniens souvent très importante revêt des caractères particuliers. |

On observe fréquemment une atteinte homolatérale des Ve, VIIe et VIIIe paires. Etant données la lenteur de l’évolution et l’absence de stase pendant une très longue période, ce syndrome oriente vers le diagnostic de tumeur de l’angle pontocérébelleux, point sur lequel insiste Cusninc. Cette atteinte particulière des nerfs craniens réalisant le «syndrome du récessus latéral » de LEREBOULLET traduit la propagation de la tumeur

à cette région.

Evozurion. — Les Papillomes sont des tumeurs relativement bénigres dont l’évolution est lente. Nous verrons les résultats opératoires que l’on peut obtenir en présence de ces

lésions.