RADIOGRAPHIE DU CRANE

Les signes indirects par contre sont plus fréquents. Ils résultent de l’'hydrocéphalie. Ils sont d'autant plus marqués que l’évolution de la lésion a été lente et qu’elle se développe chez un sujet jeune.

La présence d’impressions de la table interne (aspect cérébriforme, impressions digitales) est particulièrement nette dans la région frontale.

La disjonction des sutures est souvent très nette surtout chez l'enfant. Les altérations radiologiques de la selle turcique sont intéressantes à signaler puisqu'elles peuvent induire en erreur comme nous l’avons vu dans plusieurs cas. CI. VINCENT a insisté sur l'intérêt de ces faits.

Lorsque l’hypertension a évolué lentement chez un sujet jeune la lame quadrilatère a disparu ; en réalité, elle est décaleifiée, il en est de même des apophyses clinoïdes antérieures. Le fond de la selle est flou, irrégulier, mais le sinus sphénoïdal reste normal. Si l'hypertension moins importante, évolue chez un sujet âgé, la selle a des contours flous, les apophyses clinoïdes en particulier paraissent effacées, mais la selle n’est pas agrandie. Quoi qu’il en soit des variantes, les caractères principaux de ces altérations sont : l’aspect nivelé de la région, l’absence de ballonnement ou d’approfondissement nets de la selle et d’ombres suprasellaires.

Ces caractères radiologiques de la région sellaire pris isolément n’ont pas dans tous les cas une valeur absolue et on pourrait attribuer ces altérations à l’existence d’une poche de Rathke (l'absence de concrétions suprasellaires ne suffit pas à infirmer ce diagnostic) ou d’un chordome de la région. Toutefois dans ces cas, on observe exceptionnellement des disjonctions suturaires ou des impressions digitales importantes ; ces dernières sont au contraire très marquées, lorsqu'une tumeur de l'étage, postérieur, détermine les modifications radiologiques de la selle que nous avons signalées.