B.— LA PONCTION LOMBAIRE

La Ponction lombaire est une méthode d'investigation précieuse, mais étant donnés les troubles parfois sévères qu’elle peut déterminer chez un malade ‘porteur d’une tumeur de la fosse cérébrale postérieure ses indications doivent être bien précises. Nous envisagerons successivement les renseignements qu’elle fournit, ses dangers et ses indications.

1° Renseignements relatifs à la tension du liquide céphalo-rachidien

La ponction est pratiquée sur le malade couché et la tension est évaluée à l’aide du manomètre de Claude ou du tube de Stookey. Qu’observe-t-on ?

Nos documents personnels sont rares à ce sujet, puisque, comme nous le dirons ultérieurement, chez tous les malades présentant des signes d’hypertension évidents (stase papillaire en particulier), nous nous sommes abstenu de pratiquer la rachicentèse. :

Dans trois cas: seulement où le diagnostic de tumeur de la ligne médiane était douteux étant donnée la discrétion des troubles neurologiques et des manifestations de l'hypertension intracranienne. elle fut pratiquée. 18 autres malades avaient été ponctionnés avant leur admission au service et les résultats de la ponction lombaire nous furent communiqués.

Dans 15 cas, l'hypertension était nette. Elle atteignait 50 au manomè re de Claude dans deux cas de tumeur du cervelet intéressant le vermis médian. Toutefois, dans la plupart des cas, elle était modérée, oscillant autour de 30. Chez deux malades présentant un syndrome d’ocelusion de l’aquedue, elle atteignait 15 seulement. |

Cette hypotension est considérée comme fréquente par BRUEN- NING et STERN dans les cas de tumeur du 4° ventricule. Nous con-