APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

Troubles de l’équilibration très nets : rétropulsion et latéropulsion droite.

Passivité segmentaire augmentée aux membres supérieur et inférieur du côté droit.

Nystagmus : il n’existe pas de nystagmus vrai.

Déviations segmentaires : à peine ébauchées et sans Pre nette.

Epreuve de Romberg : rétropulsion et latéropulsion droite.

Epreuves vestibulaires instrumentales : réactions normales aux diverses épreuves avec intégrité fonctionnelle des divers canaux, mais légère hyperexcitabilité périphérique droite.

Troubles cérébelleux kinétiques à peine ébauchés ; on note seulement une légère hésitation dans l’épreuve du doigt au nez, du côté droit.

Une ponction lombaire pratiquée avant l’entrée du malade à la clinique avait donné les résultats suivants :

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. La tension du liquide céphalo-rachidien n’a pas été notée. Les radiographies du crâne ne montrent que des signes banaux d’hypertension intracranienne.

Diagnostic : Tumeur du vermis, intéressant légèrement l’hémisphère cérébelleux droit ; on suspecte l'existence d’un astrocytome.

Intzrvention

Position assise. Anesthésie locale.

Taille d’un volet ostéoplastique. La dure-mère est tendue. Une ponction ventriculaire droite donne issue au liquide céphalo-rachidien sous forte tension.

Ouverture de la dure-mère, et du grand lac dont la paroi est épaissie.

Les amygdales cérébelleuses sont profondément engagées.

Le vermis dilaté, fluctuant, fait une saillie considérable ; par ponction, on en retire un liquide abondant, citrim, coagulant spontanément.

Le malade est très fatigué. La tension artérielle est basse. On décide d'interrompre l’intérvention et de pratiquer ultérieurement l’ablation de la tumeur murale. Fermeture du volet.

LES SUITES OPÉRATOIRES furent très simples et le malade se rétablit rapidement. Deux mois après l'intervention il reprenait ses études.

L’équilibration était très bonne et il ne subsistait pratiquement aucun signe neurologique ; le malade n’avait plus de céphalées, et la stase papillaire avait presque totalement régressé.

Cet état se maintint excellent pendant deux ans et demi. Le développement intellectuel et somatique fut absolument normal.

En avril 1932, céphalées occipitales discrètes, diplopie dans: le regard latéral gauche. Nausées et vomissements fréquents, surtout le matin. Troubles de l’équilibre, tendance à la chute en arrière.

Examen le 1° mai 1932

Stase papillaire d'intensité moyenne avee aspect atrophique des deux papilles.