PROCÉDÉ DE RÉMY ET JEANNE

Incision des téguments en fer à cheval ouvert en bas, commençant à 2 centimètres de la base de l’apophyse mastoïde, montant verticalement en haut jusqu’à 6 ou 8 cent. au-dessus de la ligne courbe occipitale supérieure, gagnant la ligne médiane tout en restant à 1 centimètre en dedans d’elle, et descendant verticalement pour aboutir à 1 cent. au-dessous de linion, en s'incurvant un peu en dehors, de manière à bien dessiner la partie inférieure du fer à cheval.

On fait 6 à 7 orifices à la fraise sur la ligne d’incision, l'orifice le plus inférieur juste à l’origine de lincision cutanée, au-dessous du sinus transverse, et celui

qui lui est immédiatement susjacent, à 3 cent. plus haut, au-dessus du sinus.

Luxation du lambeau osseux et fracture de son pédicule à 1 cent. au-dessous du sinus. En rabattant le lambeau ostéocutané on décolle à la spatule, et très doucement, la dure mère, surtout au niveau du sinus qu'elle entraine avec elle en se séparant de l'os.

Résection à la pince gouge, aussi loin qu'on le désire, de l’écaille de la fosse cérébelleuse restée intacte.

On fait ensuite deux lambeaux dure-mériens, l’un au-dessus du sinus, l’autre au-dessous, correspondant au cervelet. On résèque la branche horizontale du sinus latéral entre deux pinces, ainsi que la partie intercalaire de la tente du cervelet et on a ainsi un accès facile sur le lobe occipital et sur l'hémisphère cérébelleux.

Ouverture des deux fosses cérébelleuses