PROCÉDÉ DE CUSHING

Ce procédé fait le sacrifice de l'os.

L'incision cutanée, incision en arbalète, se compose de deux incisions : l’une, curviligne, à concavité inférieure, passe un peu au-dessus de la higne demi-circulaire supérieure ; l’autre verticale, médiane, descend le long de la crête occipitale externe et empiète en bas sur la ligne médiane postérieure, le long des apophyses épineuses des premières vertèbres cervicales.

Puis on fait un trou dansu chaque fosse cérébelleues

Gas

avec le perforateur et la fraise de Doyen ; on les réunit à la pince de Dahilgren et on enlève de l’os la quantité suffisante. On conserve la saillie osseuse qui recouvre le pressoir d’Hérophile, et en arrière on peut se rapprocher autant qu’il est nécessaire du bord postérieur de la mastoide. En bas on peut aller jusqu’au rebord postérieur du trou occipital.

Après l'opération on suture les muscles de la nuque avec les parties molles constituées par les muscles et l’aponévrose épicrânienne.

Le sciage des ponts osseux sera fait à la scie de Gigli, sauf entre les orifices placés au-dessus et au-dessous des sinus latéraux; on emploiera ici la scie à curseur mobile de Doyen, et on sciera de dehors en dedans, avec précaution ; on achèvera doucement la section. avec le ciseau à épaulement.

Le pédicule sera ensuite fracturé, le trait de fracture se produira obliquement des deux trous les plus déclives vers le trou occipital, en arrière des coudyles.

On procède ensuite à la section de la dure-mère cérébrale et cérébelleuse. On coupe entre deux ligatures le sinus latéral d’un côté, au besoin la faux du cerveau et le sinus longitudinal et on peut explorer facilement l'hémisphère cérébelleux. On ne liera le sinus latéral du côté opposé qu’en cas de nécessité.